Cập nhật thông tin chi tiết về Giai Đoạn Ung Thư Phổi Không Phải Tế Bào Nhỏ mới nhất trên website Brandsquatet.com. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của phổi.
Có một số loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Dấu hiệu của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ bao gồm ho không biến mất và khó thở.
Các xét nghiệm kiểm tra phổi được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Nếu nghi ngờ ung thư phổi, sinh thiết được thực hiện.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
Đối với hầu hết bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, các phương pháp điều trị hiện tại không chữa được ung thư.
Các phổi là một cặp thở hình nón các cơ quan trong lồng ngực. Phổi mang oxy vào cơ thể khi bạn hít vào.
Chúng giải phóng carbon dioxide , một sản phẩm thải của các tế bào của cơ thể , khi bạn thở ra. Mỗi phổi có các phần được gọi là thùy . Phổi trái có hai thùy. Phổi phải lớn hơn một chút và có ba thùy.
Túi khí nhỏ gọi là phế nang và ống nhỏ gọi là phế quản tạo nên bên trong của phổi.
Một màng mỏng gọi là màng phổi bao phủ bên ngoài mỗi phổi và vạch vào thành trong của khoang ngực . Điều này tạo ra một túi gọi là khoang màng phổi . Khoang màng phổi thường chứa một lượng nhỏ chất lỏng giúp phổi di chuyển trơn tru trong ngực khi bạn thở.
Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ.
Mỗi loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có các loại khác nhau của ung thư tế bào. Các tế bào ung thư của từng loại phát triển và lây lan theo những cách khác nhau. Các loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được đặt tên cho các loại tế bào được tìm thấy trong ung thư và cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi :
Các loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ít phổ biến khác là: pleomorphic , khối u carcinoid , ung thư biểu mô tuyến nước bọt và ung thư biểu mô không phân loại.
Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro . Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư phổi.
Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi bao gồm:
Hút thuốc lá, ống , hoặc xì gà , bây giờ hoặc trong quá khứ. Đây là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư phổi. Một người bắt đầu hút thuốc càng sớm, một người càng hút thuốc thường xuyên và càng nhiều năm hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi càng cao.
Được tiếp xúc với khói thuốc lá.
Tiếp xúc với amiăng, asen , crom, berili, niken, bồ hóng hoặc nhựa đường ở nơi làm việc.
Tiếp xúc với bức xạtừ bất kỳ điều sau đây: Xạ trị đến vú hoặc ngực, Radontrong nhà hoặc nơi làm việc, Các xét nghiệm hình ảnhnhư quét CT, Bức xạ bom nguyên tử.
Sống ở nơi có ô nhiễm không khí.
Có tiền sử gia đìnhbị ung thư phổi.
Bị nhiễmvới virus HIV (HIV).
Uống bổ sung beta carotenevà là người hút thuốc nặng.
Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội bị ung thư tăng lên khi bạn già đi.
Khi hút thuốc kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác, nguy cơ ung thư phổi tăng lên.
Đôi khi ung thư phổi không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng . Nó có thể được tìm thấy trong khi chụp x-quang ngực được thực hiện cho một tình trạng khác . Các dấu hiệu và triệu chứng có thể được gây ra bởi ung thư phổi hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:
Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn thường được thực hiện cùng một lúc. Một số thử nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng:
Khám và lịch sử thể chất: Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm hút thuốc, và các công việc trước đây, bệnh tật và phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô , máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Những xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lên kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian.
X-quang ngực: X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.
CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
Xét nghiệm tế bào học đờm: Một thủ tục trong đó một nhà nghiên cứu bệnh học xem một mẫu đờm (chất nhầy ho ra từ phổi) dưới kính hiển vi, để kiểm tra các tế bào ung thư.
Thẩm thấu : Việc loại bỏ chất lỏng từ khoảng trống giữa niêm mạc ngực và phổi, bằng kim. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem chất lỏng dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư.
Một trong những loại sinh thiết sau đây thường được sử dụng:
Sinh thiết chọc hút bằng kim mịn (FNA) của phổi: Việc loại bỏ mô hoặc dịch từ phổi bằng kim mỏng. Chụp CT, siêu âm hoặc thủ tục hình ảnh khácđược sử dụng để xác định vị trí cácmô hoặc chất lỏng bất thường trong phổi. Một vết mổ nhỏcó thể được thực hiện ở da nơi kim sinh thiết được đưa vào mô hoặc chất lỏng bất thường. Một mẫu được lấy ra bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm. Một nhà nghiên cứu bệnh học sau đó xem mẫu dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. X-quang ngực được thực hiện sau thủ thuật để đảm bảo không có không khí rò rỉ từ phổi vào ngực.
Một siêu âm nội soi (EUS) là một loại siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn một sinh thiết FNA của phổi, hạch bạch huyết , hoặc các khu vực khác. EUS là một thủ tục trong đó một ống nội soi được đưa vào cơ thể. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm .
Nội soi phế quản: Một thủ tục để nhìn vào bên trong khí quản và đường thở lớn trong phổi cho các khu vực bất thường. Một ống nội soi phế quản được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi. Một ống soi phế quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư.
Nội soi lồng ngực: Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong ngực để kiểm tra các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện giữa hai xương sườn và một ống nội soi lồng ngực được đưa vào ngực. Máy soi ngực là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, thủ tục này được sử dụng để loại bỏ một phần của thực quản hoặc phổi. Nếu một số mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết không thể đạt được, phẫu thuật lồng ngực có thể được thực hiện. Trong thủ tục này, một vết mổ lớn hơn được thực hiện giữa xương sườn và ngực được mở ra.
Nội soi trung gian: Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan, mô và các hạch bạch huyết giữa phổi cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện ở đầu xương ức và mộtống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
Phẫu thuật trung thất trước : Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan và mô giữa phổi và giữa xương ức và tim cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện bên cạnh xương ức và một ống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Đây cũng được gọi là thủ tục Chamberlain.
Sinh thiết hạch bạch huyết: Việc loại bỏ tất cả hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô hạch bạch huyết dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư.
Một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu các mẫu mô:
Xét nghiệm phân tử: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số gen , protein hoặc các phân tử kháctrong một mẫu mô, máu hoặc chất lỏng cơ thể khác. Các xét nghiệm phân tử kiểm tra cácthay đổigen hoặc nhiễm sắc thể nhất địnhxảy ra trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu ) trong mẫu mô của bệnh nhân. Các kháng thể thường được liên kết với một enzyme hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Sau khi các kháng thể liên kết với một kháng nguyên cụ thể trong mẫu mô, enzyme hoặc thuốc nhuộm được kích hoạt và sau đó có thể nhìn thấy kháng nguyên dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư và giúp cho một loại ung thư từ một loại ung thư khác.
Các tiên lượng (khả năng phục hồi ) và các tùy chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:
Giai đoạn của ung thư (kích thước của khối u và chỉ ở trong phổi hoặc đã lan sang những nơi khác trong cơ thể).
Các loại ung thư phổi.
Liệu ung thư có đột biến(thay đổi) ở một số gen nhất định, chẳng hạn như gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc gen anaplastic lymphoma kinase (ALK) .
Cho dù có dấu hiệu và triệu chứng như ho hoặc khó thở.
Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Nếu ung thư phổi được tìm thấy, tham gia vào một trong nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện điều trị nên được xem xét. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở hầu hết các vùng của đất nước đối với bệnh nhân mắc tất cả các giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn từ trang web NCI .
Các giai đoạn của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
Sau khi chẩn đoán ung thư phổi, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong phổi hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong phổi hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn . Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi không phải tế bào nhỏ cũng được sử dụng để giai đoạn bệnh. (Xem phần Thông tin chung .)
Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng bao gồm:
MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não, bụng và các hạch bạch huyết, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìmcác tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PETxoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.
Kiểm tra chức năng phổi (PFT): Một xét nghiệm để xem phổi hoạt động tốt như thế nào. Nó đo lượng không khí phổi có thể giữ và tốc độ không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi. Nó cũng đo lượng oxy được sử dụng và lượng carbon dioxide được thải ra trong quá trình thở. Đây cũng được gọi là xét nghiệm chức năng phổi.
Khát vọng tủy xương và sinh thiết: Việc loại bỏ tủy xương , máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức . Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm kiếm các dấu hiệu ung thư.
Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ bạch huyết và máu :
Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.
Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư phổi không phải tế bào nhỏ lan đến não, thì các tế bào ung thư trong não thực sự là tế bào ung thư phổi . Bệnh là ung thư phổi di căn, không phải ung thư não.
Nhiều trường hợp tử vong do ung thư được gây ra khi ung thư di chuyển từ khối u ban đầu và lan sang các mô và cơ quan khác. Đây được gọi là ung thư di căn. Hoạt hình này cho thấy các tế bào ung thư di chuyển từ nơi trong cơ thể nơi chúng lần đầu tiên hình thành đến các bộ phận khác của cơ thể.
Trong giai đoạn huyền bí (ẩn) , ung thư không thể được nhìn thấy bằng hình ảnh hoặc nội soi phế quản . Các tế bào ung thư được tìm thấy trong rửa đờm hoặc phế quản (một mẫu tế bào được lấy từ bên trong đường dẫn khí đến phổi ). Ung thư có thể đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Ở giai đoạn 0 , các tế bào bất thường được tìm thấy trong lớp lót của đường thở. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lan vào các mô bình thường gần đó . Giai đoạn 0 có thể là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS) hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ (SCIS).
Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành các giai đoạn IA và IB.
Các khối u là trong phổi duy nhất và là 3 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư đã không lây lan sang các hạch bạch huyết .
Khối u lớn hơn 3 cm nhưng không lớn hơn 4 cm. Ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết.
Khối u là 4 cm hoặc nhỏ hơn và một hoặc nhiều điều sau đây được tìm thấy:
Ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết.
Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.
Các khối u lớn hơn 4 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết và một hoặc nhiều điều sau đây có thể được tìm thấy:
Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng phía của ngực với khối u nguyên phát . Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây có thể được tìm thấy:
Ung thư đã không lan đến các hạch bạch huyết và một hoặc nhiều điều sau đây được tìm thấy:
Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùycủa phổi như khối u chính.
Ung thư đã lan đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Các màng lót bên trong của thành ngực.
Các dây thần kinhđiều khiển các cơ hoành .
Lớp ngoài của môbao quanh tim.
Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.
Các khối u là 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan rộng đến các hạch bạch huyết trên cùng một bên của ngực như khối u nguyên phát . Các hạch bạch huyết bị ung thư là xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ , hoặc nơi khí quản phân chia thành phế quản . Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây có thể được tìm thấy:
Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng phía của ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây được tìm thấy:
Khối u lớn hơn 5 cm nhưng không lớn hơn 7 cm.
Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùycủa phổi như khối u chính.
Ung thư đã lan đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Các màng lót bên trong của thành ngực.
Các dây thần kinhđiều khiển các cơ hoành .
Lớp ngoài của môbao quanh tim.
Ung thư có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng phía của ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư nằm trong phổi hoặc gần phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây được tìm thấy:
Khối u lớn hơn 7 cm.
Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong một thùy khác nhau của phổi với khối u nguyên phát.
Khối u có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan sang bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Xương ứchoặc xương sống .
Các mạch máu lớndẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ ).
Dây thần kinh điều khiển thanh quản(hộp thoại).
Giai đoạn IIIB:
Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u chính hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở phía đối diện của ngực là khối u chính. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây có thể được tìm thấy:
Khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cùng phía của ngực với khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết bị ung thư là xung quanh khí quản hoặc động mạch chủ, hoặc nơi khí quản phân chia thành phế quản. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây được tìm thấy:
Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy hoặc một thùy khác nhau của phổi với khối u nguyên phát.
Ung thư đã lan đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Các màng lót bên trong của thành ngực.
Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
Lớp ngoài của mô bao quanh tim.
Xương ức hoặc xương sống.
Các mạch máu lớn dẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ).
Dây thần kinh điều khiển thanh quản (hộp thoại).
Giai đoạn IIIC:
Khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng phía của ngực với khối u chính hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở phía đối diện của ngực là khối u chính. Ngoài ra, một hoặc nhiều trong số những điều sau đây được tìm thấy:
Có một hoặc nhiều khối u riêng biệt trong cùng một thùy hoặc một thùy khác nhau của phổi với khối u nguyên phát.
Ung thư đã lan đến bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Các màng lót bên trong của thành ngực.
Dây thần kinh điều khiển cơ hoành.
Lớp ngoài của mô bao quanh tim.
Xương ức hoặc xương sống.
Các mạch máu lớn dẫn đến hoặc từ tim (động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ).
Dây thần kinh điều khiển thanh quản (hộp thoại).
Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.
Các khối u có thể bất kỳ kích thước và ung thư có thể lây lan đến các hạch bạch huyết . Một hoặc nhiều trong số những điều sau đây được tìm thấy:
Có một hoặc nhiều khối u trong phổikhông có khối u chính .
Ung thư được tìm thấy trong lớp lót quanh phổi hoặc túi quanh tim.
Ung thư được tìm thấy trong chất lỏngxung quanh phổi hoặc tim.
Ung thư đã lan đến một nơi trong một cơ quankhông gần phổi, chẳng hạn như não, gan , tuyến thượng thận , thận , xương hoặc đến một hạch bạch huyết không gần phổi.
Ung thư đã lan đến nhiều nơi trong một hoặc nhiều cơ quan không gần phổi .
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong não, phổi hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Nguồn tham khảo https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/giai-doan-cua-ung-thu-phoi-khong-phai-te-bao-nho
Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/
CHUYÊN KHOA NỘI TỔNG HỢP – BS LÊ THƯỢNG VŨ 80/23 Trần Quang Diệu, Phường 14 , Quận 3 , Hồ Chí Minh website: https://ungthuphoi.org/
Bệnh Ung Thư Phổi Không Phải Tế Bào Nhỏ
Một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, ung thư phổi thường xảy ra khi một tác nhân gây ung thư hoặc chất gây ung thư, kích hoạt sự phát triển của các tế bào bất thường trong phổi. Những tế bào này nhân lên khỏi tầm kiểm soát và cuối cùng tạo thành một khối u. Khi khối u phát triển, nó có thể chặn hoặc thu hẹp đường thở và gây khó thở. Cuối cùng, các tế bào khối u có thể lan rộng (di căn) đến các hạch bạch huyết gần đó và các bộ phận khác của cơ thể. Chúng bao gồm:
Trong hầu hết các trường hợp, các chất gây ung thư kích hoạt ung thư phổi là các hóa chất được tìm thấy trong khói thuốc lá. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bệnh ung thư phổi được chẩn đoán ở những người chưa bao giờ hút thuốc.
Ung thư phổi được chia thành hai nhóm: Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) chiếm khoảng 85% trong tất cả các loại ung thư phổi. Những bệnh ung thư này được chia thành các nhóm nhỏ, dựa trên cách các tế bào của chúng nhìn dưới kính hiển vi:
4.Adenosquamous ung thư biểu mô, ung thư biểu mô không biệt hóa và bronchioloalveolar ung thư biểu mô. Đây là những Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tương đối hiếm.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) có nhiều khả năng hơn ung thư tế bào nhỏ tại địa phương tại thời điểm chẩn đoán. Điều đó có nghĩa là ung thư chỉ giới hạn ở phổi hoặc nó không lan ra ngoài ngực. Kết quả là, nó thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nó có thể không đáp ứng tốt với hóa trị liệu (thuốc chống ung thư). Tuy nhiên, các xét nghiệm di truyền tinh vi có thể giúp dự đoán bệnh nhân nào có thể cho thấy phản ứng thuận lợi đối với các phương pháp điều trị cụ thể, bao gồm cả hóa trị.
Thật không may, ngay cả khi các bác sĩ nghĩ rằng ung thư là cục bộ, nó thường quay trở lại sau phẫu thuật. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư đã bắt đầu lan rộng trước khi phẫu thuật, nhưng chúng chưa thể được phát hiện.
Nguy cơ của bạn về tất cả các loại ung thư phổi, bao gồm Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC), sẽ tăng lên nếu bạn:
Trong một số trường hợp, Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) được phát hiện khi một người không có triệu chứng chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) vì một lý do khác. Nhưng hầu hết những người bị Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ( NSCLC) đều có một hoặc nhiều triệu chứng sau: Ho không biến mất; Ho ra máu hoặc chất nhầy; Khò khè; Khó thở; Đau ngực; Sốt; Khó chịu khi nuốt; Khàn tiếng; Giảm cân; Chán ăn; Nhịp tim không đều do rung tâm nhĩ nếu ung thư chạm vào niêm mạc của tim.
Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi, nó có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, bạn có thể bị đau xương nếu nó đã lan đến xương của bạn.
Nhiều trong số các triệu chứng này có thể được gây ra bởi các điều kiện khác. Gặp bác sĩ nếu bạn có triệu chứng để vấn đề có thể được chẩn đoán và điều trị đúng.
Để tìm kiếm bằng chứng của bệnh ung thư, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến phổi và ngực của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ yêu cầu kiểm tra hình ảnh để kiểm tra khối lượng phổi của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang ngực sẽ được thực hiện trước tiên.
Nếu X-quang cho thấy bất cứ điều gì đáng ngờ, CT scan sẽ được thực hiện. Khi máy quét di chuyển xung quanh bạn, nó sẽ chụp được nhiều hình ảnh. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh. Điều này tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn về phổi, cho phép các bác sĩ xác nhận kích thước và vị trí của một khối hoặc khối u.
Bạn cũng có thể chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Quét MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về các bộ phận của cơ thể, nhưng họ sử dụng sóng radio và nam châm để tạo ra hình ảnh chứ không phải tia X. Quét PET nhìn vào chức năng của mô chứ không phải giải phẫu. Ung thư phổi có xu hướng cho thấy hoạt động trao đổi chất mạnh mẽ trên quét PET. Một số trung tâm y tế cung cấp kết hợp quét PET-CT.
Nếu nghi ngờ ung thư dựa trên những hình ảnh này, sẽ có nhiều xét nghiệm hơn để chẩn đoán, xác định loại ung thư và xem nó có lan rộng không. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:
Sau khi ung thư đã được chẩn đoán, nó được chỉ định ở giai đoạn hiện tại. Các giai đoạn của Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) phản ánh kích thước của khối u và mức độ lan rộng của bệnh. Các giai đoạn I đến III được chia thành các loại A và B.
– Các khối u giai đoạn I nhỏ và chưa xâm lấn vào các mô hoặc cơ quan xung quanh.
– Các khối u giai đoạn II và III đã xâm lấn mô và / hoặc các cơ quan xung quanh và đã lan đến các hạch bạch huyết.
– Các khối u giai đoạn IV đã lan ra ngoài ngực.
Bạn có thể được kiểm tra các đột biến gen cụ thể. Biết về sự hiện diện của những đột biến này có thể giúp dự đoán liệu pháp nào sẽ tốt nhất. Chiến lược này có thể đặc biệt hữu ích ở một số bệnh nhân, chẳng hạn như phụ nữ mắc ung thư biểu mô tuyến phổi chưa bao giờ hút thuốc.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) sẽ tiếp tục phát triển và lan rộng cho đến khi nó được điều trị. Như với bất kỳ bệnh ung thư nào, ngay cả khi nó dường như được chữa khỏi sau khi điều trị, Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) có thể tái phát trở lại.
Để giảm nguy cơ ung thư phổi,
Lực lượng đặc nhiệm của Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc ung thư phổi hàng năm bằng chụp cắt lớp điện toán liều thấp ở người trưởng thành từ 55 đến 80 tuổi:
– Có lịch sử hút thuốc trong 30 năm (số năm gói được tính bằng cách nhân số lượng thuốc lá hút mỗi ngày với số năm bạn hút thuốc).
– Hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua.
– Có đủ sức khỏe để trải qua phẫu thuật ung thư phổi.
Quyết định tiến hành sàng lọc ung thư phổi không đơn giản. Nhiều người được gọi là bất thường được tìm thấy trên CT scan không phải là ung thư. Tuy nhiên, bệnh nhân thường sẽ trải qua thử nghiệm rộng rãi, bao gồm cả phẫu thuật, để tìm hiểu. Sàng lọc CT là một quyết định cá nhân được đưa ra với bác sĩ của bạn.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) không lan ra ngoài ngực. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ ung thư và tình trạng của bệnh nhân. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào việc các tình trạng phổi khác, chẳng hạn như khí phế thũng hoặc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), có mặt hay không.
Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra xem ung thư đã lan rộng chưa.
Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) để loại bỏ các khối u nhỏ, ở giai đoạn đầu, đặc biệt là nếu các khối u nằm gần rìa ngoài của phổi. (VATS cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi). Bởi vì các vết mổ cho VATS là nhỏ, kỹ thuật này ít xâm lấn hơn so với thủ tục mở truyền thống.
Bởi vì phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, việc thở có thể khó khăn hơn sau đó, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc các bệnh phổi khác (ví dụ khí phế thũng). Các bác sĩ có thể kiểm tra chức năng phổi trước khi phẫu thuật, giúp xác định nguy cơ phẫu thuật và dự đoán chức năng phổi sẽ bị ảnh hưởng như thế nào khi phẫu thuật.
Tùy thuộc vào mức độ ung thư đã lan rộng, điều trị có thể bao gồm hóa trị liệu (sử dụng thuốc chống ung thư) và xạ trị. Đây có thể được đưa ra trước và / hoặc sau khi phẫu thuật.
Khi khối u đã lan rộng đáng kể, hóa trị có thể được khuyến nghị để làm chậm sự phát triển của nó, ngay cả khi nó không thể chữa khỏi bệnh. Hóa trị đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng và kéo dài cuộc sống trong trường hợp Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển.
Xạ trị cũng có thể làm giảm triệu chứng. Nó thường được sử dụng để điều trị Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) đã lan đến não hoặc xương và gây đau. Nó cũng có thể được sử dụng một mình hoặc với hóa trị liệu để điều trị ung thư bị giới hạn ở ngực. Thật không may, hóa trị và xạ trị không có tác dụng đối với ung thư phổi tế bào lớn như đối với các khối u phổi không phải tế bào nhỏ khác.
Những người không chịu được phẫu thuật do các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể được xạ trị, có hoặc không có hóa trị, để thu nhỏ khối u. Một phương pháp mới hơn trong việc cung cấp xạ trị, CyberKnife, sử dụng các chùm bức xạ tập trung cao độ. Nó đòi hỏi ít phương pháp điều trị hơn các loại xạ trị khác.
Gọi cho bác sĩ kịp thời nếu bạn có bất kỳ triệu chứng ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc hoặc đã có một công việc tiếp xúc nhiều với amiăng.
Những người hút thuốc nặng hiện tại và trước đây có thể muốn hỏi bác sĩ của họ một chương trình sàng lọc CT ngực có thể phù hợp với họ.
Triển vọng phụ thuộc vào loại ung thư phổi, giai đoạn của nó và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nhìn chung, tiên lượng kém, đặc biệt là nếu ung thư đã lan ra ngoài ngực.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) 1599 Clifton Road, NEAtlanta, GA 30329-4251Toll-Free: 800-227-2345TTY: 866-228-4327
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ61 Broadway, Tầng 6 New York, NY 10006Phone: 212-315-8700Toll-Free: 800-548-8252
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) PO Box 30105Bethesda, MD 20824-0105Phone: 301-592-8573TTY: 240-629-3255
Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (EPA) Tòa nhà Ariel Rios1200 Pennsylvania Ave., NWWashington, DC 20460Phone: 202-272-0167
Cục Quản lý An toàn & Sức khỏe Nghề nghiệp Hoa Kỳ (OSHA) 200 Hiến pháp Ave.Washington, DC 20210Phone: 202-693-1999Toll-Free: 800-321-6742TTY: 877-889-5627
Điều Trị Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ (Utpktbn) Theo Giai Đoạn
Nói chung, giai đoạn I và giai đoạn II UTPKTBN được điều trị bằng phẫu thuật, thường được thực hiện bởi bác sĩ ngoại khoa ung thư, ngoài ra với những bệnh nhân không thể phẫu thuật được có thể sử dụng phương pháp xạ trị. Trước hoặc sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể gặp bác sĩ nội khoa ung thư để hỏi thêm về lựa chọn điều trị. Hóa trị (điều trị hóa chất) có thể giúp ích cho một số ca có khối u lớn hoặc dấu hiệu di căn đến hạch bạch huyết. Hoá trị có thể được thực hiện trước ca mổ (neoadjuvant), hoặc tiến hành sau ca mổ (adjuvant chemotherapy, còn gọi là hoá trị bổ trợ) để giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Hóa trị bổ trợ dựa trên thuốc có tên là cisplatin thường được đề nghị cho bệnh nhân với UTPKTBN giai đoạn II đã được cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Bệnh nhân với UTPKTBN giai đoạn II nên hỏi bác sĩ về việc sử dụng phương pháp này.
Nói chung, những người bị UTPKTBN giai đoạn III thường được điều trị kết hợp ít nhất 2 loại điều trị khác nhau, đôi khi là cả 3 loại nói trên. Thông thường, các bác sĩ thường đề nghị kết hợp hóa trị và xạ trị. Hóa trị và xạ trị có thể được dùng cùng lúc với nhau, được gọi là Hóa-xạ trị đồng thời. Chúng cũng có thể được dùng kế tiếp nhau, gọi là Hoá-xạ trị liệu tuần tự. Hóa trị bổ trợ dựa trên cisplatin thường được đề nghị cho những người bị ung thư phổi giai đoạn IIIA đã được cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Bệnh nhân nên trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị tốt nhất cho mình.
Phẫu thuật có thể là một lựa chọn sau khi tiến hành hóa trị ban đầu hoặc hóa-xạ trị. Đôi khi, phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên, đặc biệt là khi bệnh nhân ung thư trước phẫu thuật được đánh giá là bệnh ở giai đoạn I hoặc giai đoạn II. Trong một số trường hợp, nếu sau phẫu thuật các bác sĩ bất ngờ tìm thấy tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết ám chỉ bệnh ở giai đoạn III (đánh giá bằng các chẩn đoán hình ảnh trước mổ có thể không phát hiện ra), phẫu thuật thường được theo sau bởi hóa trị và xạ trị.
UTPKTBN di căn hoặc giai đoạn IV
Nếu ung thư đã lây lan sang một bộ phận khác trong cơ thể, các bác sĩ gọi đó là ung thư di căn. Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân nên nói chuyện với bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị. Các bác sĩ có thể có ý kiến khác nhau về kế hoạch điều trị tiêu chuẩn tốt nhất. Ngoài ra, thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Tìm hiểu thêm về lợi ích của việc có ý kiến thứ hai trước khi bắt đầu điều trị, vì nó có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn với kế hoạch điều trị của mình.
Ở những bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV, hóa trị, điều trị nhắm đích hoặc liệu pháp miễn dịch thường là phương pháp điều trị chủ đạo. Những loại điều trị này thường được gọi là liệu pháp toàn thân vì chỉ có truyền thuốc toàn thân mới có hi vọng kìm hãm hay ngăn chặn những khối u đã lan nhiều nơi trong cơ thể. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hay xạ trị ổ di căn trong não hoặc tuyến thượng thận nếu đó là nơi duy nhất mà ung thư lan tới.
Chăm sóc giảm nhẹ triệu chứng cũng rất quan trọng để giúp làm giảm các triệu chứng và các phản ứng phụ. Nhiều trường hợp bệnh nặng và quá yếu thì bác sĩ sẽ đề nghị không hóa trị nữa mà chỉ tập trung vào chăm sóc giảm nhẹ.
Liệu pháp toàn thân cho UTPKTBN di căn hoặc giai đoạn IV
Mục đích của liệu pháp toàn thân là làm giảm kích thước khối u, giảm bớt sự khó chịu do ung thư gây ra, ngăn ngừa ung thư lan rộng hơn và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân. Những phương pháp điều trị này đôi khi có thể làm ung thư phổi di căn biến mất. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của các bác sĩ thì ung thư thường sẽ trở lại. Do đó, bệnh nhân ở giai đoạn IV không bao giờ được coi là “chữa khỏi” ung thư cho dù thành quả điều trị ban đầu rất tốt. Điều trị thường sẽ tiếp tục cho tới chừng nào căn bệnh còn được kiểm soát (được gọi là điều trị duy trì). Liệu pháp toàn thân kết hợp với chăm sóc giảm nhẹ đã được chứng minh là có thể cải thiện thời gian sống và và chất lượng cuộc sống cho nhiều bệnh nhân với UTPKTBN giai đoạn IV.
Nếu ung thư không được kiểm soát làm các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc thuốc gây ra quá nhiều tác dụng phụ/tác dụng ngoại ý nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phải thay đổi phác đồ hoặc dừng việc điều trị toàn thân. Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ vẫn nên tiếp tục được chăm sóc giảm nhẹ để có một cuộc sống dễ chịu hơn. Ở một số nước, bệnh nhân có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng.
Loại thuốc hoặc nhóm thuốc đầu tiên mà bệnh nhân dùng đầu tiên còn được gọi là “phác đồ thứ nhất”. Bệnh nhân có thể được điều trị tiếp bởi các “phác đồ thứ hai” và “phác đồ thứ ba”. Lưu ý rằng không có một phác đồ hay phương pháp cụ thể nào có hiệu quả cho mọi bệnh nhân. Các lựa chọn thường phải được cân nhắc phù hợp cho từng đối tượng. Điều này gọi là Cá nhân hóa trong điều trị để nâng cao hiệu quả của mỗi phương pháp và giảm thiểu việc sử dụng những loại thuốc vô ích hay thậm chí có hại. Nếu một phác đồ gây ra tác dụng ngoại ý nguy hiểm hoặc khó chịu ảnh hưởng nhiều lên cuộc sống của bệnh nhân, có vẻ không hiệu quả hoặc không còn hiệu quả nữa, các bác sĩ sẽ đề nghị thay đổi cách điều trị.
Liệu pháp toàn thân đầu tiên (hay tuyến 1, first line) cho UTPKTBN thường phụ thuộc vào những thay đổi di truyền tìm thấy trong khối u.
Đối với những bệnh nhân mà khối u không có thay đổi (đột biến) trong gene EGFR, ALK, hoặc ROS1, các lựa chọn bao gồm:
Đối với bệnh nhân mà khối u có mức protein PD-L1 cao: Pembrolizumab là một lựa chọn.
Đối với bệnh nhân mà khối u không có mức PD-L1 cao: Bác sĩ thường đề nghị kết hợp một số thuốc hoá trị. Chúng có thể bao gồm thêm cả bevacizumab vào carboplatin và paclitaxel ở một số bệnh nhân ung thư biểu mô không phải tế bào vảy (non-squamous cell carcinoma).
Pembrolizumab cũng có thể được thêm vào hóa trị kết hợp carboplatin và pemetrexed ở một số bệnh nhân ung thư biểu mô không phải tế bào vảy.
Đối với bệnh nhân mà khối u có sự thay đổi (đột biến) di truyền trên gen EGFR: Thuốc nhắm đích với Afatinib, Erlotinib, Gefitinib (gọi là TKI) có thể là các lựa chọn.
Đối với bệnh nhân mà khối u thay đổi (đột biến) di truyền trên gen ALK: Alectinib, brigatinib, ceritinib, hoặc crizotinib là những lựa chọn.
Đối với những bệnh nhân mà khối u có thay đổi (đột biến) di truyền trên gene ROS1: Crizotinib là một lựa chọn.
Phác đồ thứ hai (hay tuyến 2, second line) đối với UTPKTBN phụ thuộc vào đột biến gene trong khối u và các điều trị đã dùng trước đó.
Đối với những bệnh nhân mà khối u không chứa thay đổi trong gene EGFR, ALK, hoặc ROS1, các lựa chọn bao gồm:
Nivolumab, pembrolizumab, hoặc atezolizumab nếu bệnh nhân có mức PD-L1 cao, đã dùng hóa trị thông thường trong phác đồ thứ nhất, và chưa dùng liệu pháp miễn dịch.
Nivolumab, atezolizumab hoặc hóa trị nếu khối u có mức PD-L1 thấp hoặc không rõ và đã điều trị bằng hóa trị thông thường.
Hóa trị cho bệnh nhân đã dùng liệu pháp miễn dịch.
Docetaxel cho bệnh nhân có các phản ứng phụ/ngoại ý nghiêm trọng do liệu pháp miễn dịch.
Pemetrexed cho bệnh nhân ung thư biểu mô không phải tế bào vảy (non-squamous cell carcinoma) nhưng chưa dùng pemetrexed trong phác đồ thứ nhất.
+ Osimertinib
+ Hóa trị bổ sung
+ Tiếp tục điều trị bằng TKI, cộng với phẫu thuật hoặc xạ trị cho những khu vực mà ung thư lan rộng
Đối với bệnh nhân mà khối u có đột biến gen ROS1, các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các phương pháp điều trị trước đó:
Crizotinib, nếu bệnh nhân chưa dùng.
Hóa trị, đôi khi dùng kèm với bevacizumab.
Đối với bệnh nhân mà khối u có đột biến BRAF, các lựa chọn phụ thuộc vào việc bệnh nhân đã dùng điều trị miễn dịch chưa:
Atezolizumab, nivolumab, hoặc pembrolizumab có thể là lựa chọn cho những bệnh nhân chưa dùng điều trị miễn dịch.
Dabrafenib hoặc kết hợp giữa dabrafenib và trametinib đối với những người đã dùng liệu pháp miễn dịch.
Phác đồ thứ ba (tuyến 3, third line) đối với UTPKTBN thường là hóa trị với pemetrexed hoặc docetaxel.
Hóa trị thường không hiệu quả như xạ trị hoặc phẫu thuật để điều trị UTPKTBN di căn não. Vì lý do này, UTPKTBN di căn não được điều trị bằng xạ trị, phẫu thuật, hoặc cả hai. Các phương pháp này có thể gây ra các tác dụng ngoại ý như rụng tóc, mệt mỏi, và ửng đỏ da đầu. Nếu kích thước khối u nhỏ, một loại xạ trị đặc biệt gọi là Xạ phẫu (stereotactic radiosurgery) có thể được sử dụng, vì nó có thể chiếu một lượng tia lớn tập trung vào khối u và làm giảm các phản ứng phụ.
Chăm sóc giảm nhẹ cũng rất quan trọng để giúp làm giảm các triệu chứng và các tác dụng phụ/ngoại ý. Xạ trị hoặc phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để điều trị các ổ di căn gây đau hoặc các triệu chứng khác. Điều trị bằng phẫu thuật hoặc sử dụng các dụng cụ cấy ghép kim loại có thể dùng để điều trị các ổ di căn xương ở các xương lớn trong cơ thể.
Vì hầu hết bệnh nhân cảm thấy căng thẳng và không thoải mái khi nhận chẩn đoán ung thư di căn, bệnh nhân và gia đình nên nói lên cảm xúc của mình với bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội hoặc các thành viên khác của nhóm chăm sóc sức khoẻ. Nói chuyện với những bệnh nhân khác, kể cả thông qua một nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích.
Thuyên giảm và nguy cơ tái phát
Thuyên giảm (remission) là hiện tượng mà ung thư không còn được phát hiện trong cơ thể và bệnh nhân không còn triệu chứng. Điều này cũng có thể được gọi là ” không có bằng chứng về bệnh tật ” (no evidence of disease).
Tình trạng ung thư xuất hiện trở lại sau khi điều trị ban đầu được gọi là ung thư tái phát. Khi xuất hiện trở lại cùng một nơi gọi là tái phát cục bộ, gần nơi cũ gọi là tái phát khu vực, hoặc ở một nơi khác gọi là tái phát di căn. Thông thường, tái phát được tính là giai đoạn IV.
Khi tái phát xảy ra, một loạt xét nghiệm mới có thể được đề nghị để tìm hiểu tình hình chi tiết hơn. Dựa trên các thông tin cụ thể, bác sĩ sẽ bàn với bạn về các lựa chọn điều trị sắp đến. Thông thường, kế hoạch điều trị sẽ bao gồm các phương pháp nói trên, như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, nhưng chúng có thể được sử dụng kết hợp theo cách khác hoặc được tiến hành với nhịp độ khác. Bác sĩ cũng có thể đề nghị tham gia các thử nghiệm lâm sàng nếu có. Đây là những thử nghiệm được kiểm soát nghiêm ngặt để nghiên cứu cách điều trị mới. Cho dù bạn chọn cách điều trị nào, chăm sóc giảm nhẹ sẽ rất quan trọng để giảm triệu chứng và các phản ứng phụ/ngoại ý.
Những người bị ung thư tái phát thường cảm thấy những cảm xúc phức tạp như hoài nghi hay sợ hãi. Bệnh nhân nên nói chuyện với nhóm chăm sóc về những cảm giác này và hỏi về các dịch vụ hỗ trợ để giúp bệnh nhân vượt qua. Tìm hiểu thêm về cách đối phó với sự tái phát ung thư qua các bài viết khác.
Nếu điều trị không hiệu quả
Chữa lành hẳn bệnh ung thư là ước mơ không phải lúc nào cũng có thể làm được. Nếu không thể kiểm soát, bệnh ung thư sẽ tiến triển vào giai đoạn cuối.
Việc nói tới chẩn đoán giai đoạn này là căng thẳng cho cả bác sĩ, và nhiều bệnh nhân/người thân gặp khó khăn khi trao đổi về ung thư tiến triển. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn nên có cuộc trò chuyện cởi mở và trung thực với bác sĩ và nhóm chăm sóc để diễn tả cảm xúc và mối quan tâm của mình. Sự chăm sóc theo dõi liên tục sau đó cũng rất quan trọng. Nhóm chăm sóc sẽ cố gắng sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân, nhiều thành viên trong nhóm sẽ có kỹ năng, kinh nghiệm và kiến thức đặc biệt để hỗ trợ bệnh nhân và gia đình. Việc đảm bảo bệnh nhân được thoải mái về mặt thể chất, tinh thần, nhất là không bị đau đớn, là điều cực kỳ quan trọng.
Những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn muộn và những người có tiên lượng sống dưới 6 tháng có thể cân nhắc một loại chăm sóc giảm nhẹ được gọi là chăm sóc cận tử (hospice care). Chăm sóc cận tử là chương trình được thiết kế để cung cấp cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể khi gần đến cuối cuộc đời. Bệnh nhân và gia đình nên nói chuyện với nhóm chăm sóc về các lựa chọn như chăm sóc tại nhà, tại khoa chăm sóc giảm nhẹ trong bệnh viện, hospice, hoặc những nơi khác. Chăm sóc điều dưỡng và các trang thiết bị đặc biệt có thể giúp việc bệnh nhân sống ở nhà, nơi quen thuộc bên cạnh người thương yêu trở nên khả thi.
https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/treatment-options
Ung Thư Phổi Không Phải Tế Bào Nhỏ: Những Điều Nên Biết
Ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ (NSCLC) là gì?
Hầu hết những người bị ung thư phổi có ung thư phổi tế bào nhỏ (NSCLC). Mặc dù nghiêm trọng, điều trị đôi khi có thể ngăn không cho bệnh nặng hơn. Có những điều bạn có thể làm để giúp bản thân cảm thấy tốt hơn.
Những người hút thuốc hoặc hít thở nhiều khói thuốc thường có nhiều khả năng bị NSCLC. Nhiều người trong số họ trên 65 tuổi.
Có ba loại khối u ung thư không phải tế bào nhỏ (NSCLC):
Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu từ phế nang, thường ở phần bên ngoài của phổi. Đây là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở cả người hút thuốc và người không hút thuốc và người dưới 45 tuổi. Bệnh này thường phát triển chậm hơn các loại ung thư phổi khác.
Ung thư biểu mô tế bào vảy (epidermoid) bắt đầu từ tế bào có đường dẫn bên trong của phổi. Khoảng một phần tư ung thư phổi là loại này.
Ung thư tế bào lớn (không phân biệt) phát triển và lan truyền nhanh hơn. Điều đó có thể làm cho nó khó khăn hơn để điều trị. Đó là khoảng 10% bệnh ung thư phổi.
Những điều trị mà bác sĩ chỉ định cho bạn sẽ tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư phổi.
Nguyên nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân chính xác của căn bệnh này. Nhiều người đã hút thuốc trực tiếp hoặc hút thuốc thụ động. Các yếu tố khác gây ung thư phổi nhiều khả năng là:
Radon, một loại khí phóng xạ được tìm thấy tự nhiên trong đất đá
Amiăng
Khoáng sản và bụi kim loại
Ô nhiễm không khí
Điều trị phóng xạ vào ngực hoặc vú
HIV / AIDS
Nó cũng có thể di truyền trong các gia đình.
Triệu chứng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Bạn không thể nhận thấy các triệu chứng trong giai đoạn đầu. Hoặc bạn có thể nhầm sang căn bệnh khác, chẳng hạn như viêm phổi hoặc xẹp phổi.
Giống như các loại ung thư phổi khác, các triệu chứng có thể bao gồm:
Ho kéo dài hoặc tồi tệ hơn
Đau ngực thường đau nhiều hơn khi bạn ho, cười hoặc hít thở sâu
Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
Khó thở, thở rít
Khò khè
Giảm cân, ít ăn
Ho ra máu hoặc chất nhầy
Khó thở
Cảm thấy yếu đuối hoặc mệt mỏi
Các vấn đề về phổi kéo dài, như viêm phế quản hay viêm phổi
Nếu ung thư di căn ra các bộ phận khác của cơ thể, bạn có thể:
Đau xương
Đau đầu
Chóng mặt hoặc các vấn đề về cân bằng
Tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc chân
Da hoặc mắt vàng
Chẩn đoán ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Trước tiên, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn và đặt các câu hỏi như:
Lần đầu tiên bạn nhận thấy sự cố là khi nào?
Bạn cảm thấy thế nào?
Bạn đang ho hay khò khè?
Có bất cứ điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tệ hơn?
Bạn có hút thuốc hay không?
Có ai trong gia đình bạn bị ung thư phổi?
Bác sĩ cũng kiểm tra thể chất của bạn.
Xét nghiệm hình ảnh giúp bác sĩ tìm ra các khối u bên trong phổi. Họ cũng có thể cho biết mức độ lan rộng của ung thư.
X-quang sử dụng liều thấp của bức xạ để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể.
MRI, hoặc hình ảnh cộng hưởng từ, cho thấy lưu lượng máu, các cơ quan, và các cấu trúc.
Siêu âm tạo ra một bức ảnh bằng cách dội sóng âm thanh từ các mô bên trong bạn.
Chụp PET sử dụng một chất phóng xạ hoặc chất đánh dấu thu thập nơi tế bào của bạn hoạt động rất mạnh.
Chụp cắt lớp vi tính CT là các tia X mạnh tạo ra các hình ảnh chi tiết của mô và các mạch máu trong phổi.
Xét nghiệm tế bào đờm là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra chất nhầy mà bạn ho.
Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ lấy tế bào từ sự phát triển bất thường hoặc dịch trong phổi của bạn.
Bác sĩ có thể muốn nhìn vào trong phổi và ngực bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt với một máy ảnh nhỏ và nhẹ. Sau đó có thể lấy mẫu mô, bao gồm từ các hạch bạch huyết lân cận, để kiểm tra các tế bào ung thư. Bác sĩ có thể làm điều này bằng một vài cách khác nhau:
Phẫu thuật nội soi đi qua mũi hoặc miệng vào phổi.
Siêu âm nội soi phế quản bằng siêu âm đặt ở đầu ống để xem các hạch bạch huyết và các cấu trúc khác.
Siêu âm nội soi thực quản : đặt nội soi qua cổ họng vào thực quản.
Thoracoscopy (nội soi ngực/ nội soi khoang màng phổi) sử dụng một vài vết cắt nhỏ dọc theo bên hông của bạn để nhìn vào bên ngoài phổi và mô quanh nó.
Mediastinoscopy (Phương pháp nội soi lồng ngực) là tạo 1 vết cắt nhỏ ở trên xương ức, ở khoảng trống giữa 2 lá phổi.
Dựa vào những gì bác sĩ tìm thấy, anh ta sẽ đưa ra một giai đoạn, mô tả bệnh ung thư ở giai đoạn nào. Điều đó sẽ giúp nhóm y tế tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Bạn sẽ muốn biết từng giai đoạn có ý nghĩa gì:
Giai đoạn tiềm ẩn: Các tế bào ung thư có trong dịch phổi hoặc đờm, nhưng bác sĩ không thể tìm ra ung thư ở phổi của bạn.
Giai đoạn 0: Tế bào ung thư nằm trong niêm mạc của đường thở.
Giai đoạn I: Một khối u nhỏ chỉ trong một phổi. Ung thư đã không lan sang các hạch bạch huyết.
Giai đoạn II: Một khối u lớn hơn trong một phổi, hoặc ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận.
Giai đoạn III: Ung thư ở 1 phổi đã lan đến các hạch bạch huyết xa hơn hoặc vào các cấu trúc gần đó.
Giai đoạn IV: Ung thư đã lan ra cả hai phổi, dịch quanh phổi, hoặc các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não và gan.
Các câu hỏi cho bác sĩ
Phát hiện bản thân bị ung thư khiến bạn bị sốc. Bạn có thể muốn bắt đầu bằng cách hỏi bác sĩ của bạn:
Ung thư phổi của tôi nặng đến mức nào?
Nó đã lây lan, ở đâu và điều đó có ý nghĩa gì?
Các lựa chọn điều trị ung thư của tôi là gì? Chúng hoạt động tốt như thế nào?
Các tác dụng phụ là gì?
Tôi cần phải điều trị gì?
Tôi có phải ngừng làm việc trong khi điều trị không?
Điều gì xảy ra nếu ung thư tiếp tục lây lan?
Bác sĩ đã từng điều trị cho bất cứ ai khác với loại ung thư phổi này?
Tôi có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng không? Làm thế nào tôi có thể tìm hiểu về điều đó?
Có một trung tâm y tế chăm sóc loại ung thư của tôi thường xuyên mà tôi có thể đi đến?
Yêu cầu một người bạn hoặc thành viên trong gia đình đi cùng với bạn trong các cuộc hẹn bác sĩ để hỗ trợ tinh thần và giúp bạn hiểu những gì bác sĩ cho bạn biết.
Bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn khi có ý kiến thứ hai trước khi quyết định kế hoạch điều trị của mình.
Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Các bác sĩ điều trị loại ung thư phổi này theo hai cách: Mục đích nhắm vào chính ung thư, và họ cố gắng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn. Mục tiêu là giảm các triệu chứng và làm cho bệnh nhân thoải mái nhất có thể.
Bác sĩ có thể đề nghị kết hợp các phương pháp điều trị, tùy thuộc vào loại ung thư bạn có và ở giai đoạn nào.
Phẫu thuật. Nếu bạn đang ở giai đoạn sớm, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Bạn có thể bị cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi. Các loại phẫu thuật khác phá hủy các tế bào ung thư bằng cách đông lạnh chúng hoặc sử dụng đầu dò hay kim.
Xạ trị: Có thể tiêu diệu tế bào ung thư vẫn còn sau khi phẫu thuật. Nó cũng điều trị một số bệnh ung thư mà bác sĩ không thể làm hết bằng phẫu thuật. Bức xạ này xuất phát từ một chùm năng lượng cao nhằm vào ung thư từ bên ngoài cơ thể bằng cách sử dụng một máy đặc biệt hoặc từ một chất phóng xạ nằm trong cơ thể hoặc gần với bệnh ung thư.
Hóa trị. Cho dù dùng thuốc đường uống, hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, các loại thuốc đi khắp cơ thể để diệt các bệnh ung thư. Bác sĩ có thể đặt nó trong dịch tủy sống của bạn, một cơ quan cụ thể, hoặc một không gian bên trong cơ thể để nhắm mục tiêu tế bào ung thư trong khu vực đó. Bạn có thể được hóa trị trước khi phẫu thuật để làm khối u nhỏ hơn, sau khi phẫu thuật, hoặc cả hai, hoặc thậm chí nếu bạn không phẫu thuật.
Liệu pháp điều trị trúng đích. Những loại thuốc và kháng thể này ngăn các tế bào ung thư phát triển và lan truyền theo những cách cụ thể. Do cơ chế hoạt động của chúng nên chúng ít làm tổn thương các tế bào bình thường hơn so với phương pháp xạ trị và hóa trị.
Liệu pháp Laser và quang động (PDT). Kỹ thuật này sử dụng một tia laze đặc biệt để “mở” các loại thuốc đặc biệt mà tế bào ung thư đã được hấp thu. Việc này sẽ tiêu diệt tế bào ung thư và tránh thiệt hại cho các mô khỏe mạnh.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ cơn đau hoặc khó thở nặng. Có những phương pháp điều trị để bạn có thể cảm thấy tốt hơn.
Chăm sóc bản thân
Khi làm theo kế hoạch điều trị của bạn, chú ý đến bất kỳ thay đổi nào bạn cảm thấy. Cho bác sĩ biết cách bạn đang làm, cả về thể chất và tình cảm.
Một số ngày, bạn ăn không ngon. Nhưng bạn sẽ cần phải ăn tốt để giữ sức mạnh và năng lượng. Cố gắng ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì một vài bữa lớn.
Nếu khó thở, oxy từ bình chứa có thể giúp ích. Vì vậy, có thể thực hành các kỹ thuật thư giãn, như thiền, nghe nhạc, hoặc hình dung mình ở một nơi yên bình. Các liệu pháp bổ sung, bao gồm mát-xa nhẹ nhàng và dầu thơm, sẽ giúp bạn thoải mái hơn. Nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm khi mệt mỏi, đau đớn, hoặc khó thở.
Tìm ra rằng bạn bị ung thư rất khó để giải quyết. Bạn có thể sợ, tức giận, hoặc buồn. Cảm xúc mạnh là bình thường. Một nhóm hỗ trợ hoặc một cố vấn làm việc với những người bị ung thư có thể giúp bạn làm việc thông qua cảm xúc của bạn. Nhìn trực tuyến hoặc trong cộng đồng của bạn, hoặc yêu cầu bác sĩ để có gợi ý và về các chuyên gia khác có thể giúp đỡ bạn – có lẽ là nhân viên xã hội, y tá, hoặc các bác sĩ khác.
Những điều mong đợi
Nếu bệnh được phát hiện sớm, ung thư có thể được chữa khỏi. Thậm chí nếu không, việc điều trị của bạn sẽ giúp bạn sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn. Trong suốt quá trình điều trị, bạn có thể lựa chọn những gì tốt nhất cho mình.
Bạn đang xem bài viết Giai Đoạn Ung Thư Phổi Không Phải Tế Bào Nhỏ trên website Brandsquatet.com. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!