Top 10 # Ung Thư Tế Bào Biểu Mô Tuyến Xem Nhiều Nhất, Mới Nhất 5/2023 # Top Trend

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ung thư biểu mô tế bào đáy (đồng nghĩa: ung thư biểu mô tế bào đáy, biểu mô tế bào đáy, ulcus Rodens, biểu mô basocellulare) là một khối u da phổ biến với sự phát triển phá hủy rõ rệt, theo xu hướng, không di căn, do đó, không di căn. Thuật ngữ “basalioma”.

[ 1], [ 2], [ 3], [ 4], [ 5], [ 6], [ 7], [ 8], [ 9], [ 10], [ 11], [ 12], [ 13], [ 14]

Nguyên nhân ung thư biểu mô tế bào đáy

Câu hỏi về sự phát sinh không được giải quyết, hầu hết các nhà nghiên cứu tuân thủ một lý thuyết về nguồn gốc dysontogenetic, theo đó ung thư biểu mô tế bào cơ bản phát triển từ các tế bào biểu mô đa năng. Họ có thể phân biệt theo các hướng khác nhau. Trong sự phát triển của ung thư, tầm quan trọng gắn liền với các yếu tố di truyền, rối loạn miễn dịch, các tác động bên ngoài bất lợi (sâu sắc, tiếp xúc với các chất gây ung thư). Nó có thể phát triển trên da không thay đổi trên lâm sàng, cũng như trên nền tảng của các bệnh lý da khác nhau (viêm giác mạc do tuổi già, viêm da cơ địa, lupus ban đỏ, nevi, bệnh vẩy nến, v.v.).

Basalioma là một ung thư biểu mô tế bào đáy di căn chậm và hiếm khi xảy ra trong lớp biểu bì hoặc nang lông có các tế bào tương tự như các tế bào cơ bản của lớp biểu bì. Nó được coi không phải là một bệnh ung thư hoặc một khối u lành tính, mà là một loại khối u đặc biệt với sự phát triển phá hủy cục bộ. Đôi khi, dưới ảnh hưởng của các chất gây ung thư mạnh, chủ yếu là tia X, ung thư biểu mô xâm nhập vào ung thư biểu mô tế bào đáy. Câu hỏi về sự phát sinh chưa được giải quyết. Một số người tin rằng ung thư biểu mô tế bào đáy phát triển từ chồi biểu mô nguyên phát, những người khác từ tất cả các cấu trúc biểu mô của da, bao gồm cả chồi phôi và dị tật.

[ 15], [ 16], [ 17], [ 18], [ 19], [ 20], [ 21]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố kích động là phơi nắng, tia cực tím, tia X, bỏng, lượng thạch tín. Do đó, basalioma thường được tìm thấy ở những người có loại I và II của da và bạch tạng, những người tiếp xúc lâu với sự xấc xược dữ dội. Nó đã được chứng minh rằng sự xấc xược quá mức trong thời thơ ấu có thể trong nhiều năm dẫn đến sự phát triển của một khối u.

[ 22], [ 23], [ 24], [ 25], [ 26], [ 27], [ 28]

Sinh bệnh học

Lớp biểu bì hơi teo, đôi khi bị loét, có sự tăng sinh của các tế bào basophilic khối u, tương tự như các tế bào của lớp cơ bản. Anaplasia ít rõ rệt, có ít nguyên phân. Basalioma hiếm khi di căn, vì các tế bào khối u bị mắc kẹt trong máu không có khả năng tăng sinh do thiếu yếu tố tăng trưởng được tạo ra bởi khối u mô đệm.

[ 29], [ 30], [ 31], [ 32], [ 33], [ 34], [ 35], [ 36], [ 37], [ 38]

Bệnh lý của ung thư biểu mô tế bào đáy

Về mặt mô học, ung thư biểu mô tế bào đáy được chia thành không phân biệt và biệt hóa. Nhóm không phân biệt bao gồm ung thư biểu mô tế bào đáy rắn, sắc tố, giống hình thái và bề mặt, biệt hóa – keratotic (với biệt hóa piloid), cystic và adeno (với biệt hóa tuyến) và với biệt hóa mỡ.

Trong phân loại quốc tế của WHO (1996), các biến thể hình thái sau đây của ung thư biểu mô tế bào đáy được phân biệt: đa trung tâm bề mặt, mã hóa (rắn, adenocystosis), thâm nhiễm, không xơ cứng, xơ cứng (desmoplastic, morpho) với sự phân biệt ruột thừa – nang, eccrine, metatypical (basosquamous), keratotic. Tuy nhiên, ranh giới hình thái của tất cả các giống là mờ. Do đó, trong một khối u chưa trưởng thành có thể có cấu trúc adeno và ngược lại, với cấu trúc organoid của nó, người ta thường tìm thấy các tế bào chưa trưởng thành. Ngoài ra, không có sự tương ứng hoàn toàn giữa các hình ảnh lâm sàng và mô học. Thông thường chỉ có một sự tương ứng trong các hình thức như bề ngoài, xơ hóa, giống như xơ cứng và sắc tố.

Đối với tất cả các loại u nguyên bào, tiêu chí mô học chính là sự hiện diện của các phức hợp điển hình của các tế bào biểu mô với các hạt hình bầu dục tối màu ở phần trung tâm và nằm dọc theo ngoại vi của các phức hợp. Về ngoại hình, các tế bào này giống như các tế bào biểu mô cơ bản, nhưng khác với các tế bào sau bởi sự vắng mặt của các cầu nối giữa các tế bào. Hạt nhân của chúng thường đơn hình và không chịu sự bất thường. Các mô liên kết mô tăng sinh cùng với thành phần tế bào của khối u, nằm ở dạng bó giữa các chuỗi tế bào, chia chúng thành các thùy. Các stroma rất giàu glycosaminoglycans, nhuộm màu xanh toluidine metachromatically. Nó chứa nhiều basophils mô. Khoảng trống rút lại thường xuất hiện giữa nhu mô và stroma, điều mà nhiều tác giả coi là một vật cố định, mặc dù xác suất tiếp xúc với sự tiết quá mức của hyaluronidase không bị từ chối.

Ung thư biểu mô tế bào đáy rắn trong số các dạng không phân biệt là phổ biến nhất. Về mặt mô học, nó bao gồm nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau của dây và tế bào của các tế bào basaloid nằm gọn với ranh giới mờ, giống như synytium. Các phức hợp tương tự của các tế bào biểu mô cơ bản được bao quanh bởi các yếu tố kéo dài tạo thành một đường viền đặc trưng. Các tế bào ở trung tâm của các phức hợp có thể trải qua những thay đổi dystrophic với sự hình thành các khoang nang. Do đó, cùng với các cấu trúc rắn, cấu trúc nang có thể tồn tại, tạo thành một biến thể nang rắn. Đôi khi các khối phá hủy dưới dạng các mảnh vụn của tế bào được nạm muối canxi.

Ung thư tế bào đáy sắc tố có đặc điểm mô học là do sắc tố lan tỏa và do sự hiện diện của melanin trong các tế bào của nó. Trong lớp nền của khối u có một số lượng lớn melanophages với hàm lượng hạt melanin cao.

Một lượng sắc tố tăng lên thường được phát hiện trong biến thể nang, ít thường xuyên hơn với đa trung tâm rắn và bề ngoài. Basaliomas với sắc tố rõ rệt chứa rất nhiều melanin trong các tế bào biểu mô phía trên khối u, trong toàn bộ độ dày của nó xuống đến lớp sừng.

Ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt thường là nhiều. Về mặt mô học, nó bao gồm các phức chất nhỏ, nhiều liên kết với lớp biểu bì, như thể “lơ lửng” với nó, chỉ chiếm phần trên của lớp hạ bì đến lớp võng mạc. Xâm nhập lympho thường được tìm thấy trong stroma. Sự đa dạng của các tiêu điểm cho thấy một genesis đa trung tâm của khối u này. U bướu bề mặt thường tái phát sau khi điều trị dọc theo ngoại vi của vết sẹo.

Ung thư biểu mô tế bào đáy giống như Scleroderma, hay kiểu mor morphea, được phân biệt bởi sự phát triển phong phú của mô liên kết bởi một loài giống như xơ cứng, trong đó các dải hẹp của các tế bào biểu mô cơ bản, như được đặt vào lớp hạ bì. Cấu trúc Polysad chỉ có thể được nhìn thấy trong các chuỗi và tế bào lớn. Xâm nhập phản ứng xung quanh các phức hợp khối u nằm trong khối mô liên kết lớn, theo quy luật, ít ỏi và rõ rệt hơn ở vùng tăng trưởng tích cực ở ngoại vi. Sự tiến triển hơn nữa của những thay đổi mang tính hủy diệt dẫn đến sự hình thành các khoang nhỏ (dạng crybroso) và khoang nang lớn hơn. Đôi khi các khối phá hủy dưới dạng các mảnh vụn của tế bào được nạm muối canxi.

Ung thư biểu mô tế bào đáy với sự biệt hóa tuyến, hoặc loại adeno, được đặc trưng bởi sự hiện diện, ngoài các vùng rắn, của các dây biểu mô hẹp, bao gồm một số, và đôi khi 1-2 hàng tế bào, tạo thành cấu trúc hình ống hoặc phế nang. Các tế bào biểu mô ngoại biên của cái sau có dạng hình khối, với kết quả là nhân vật poly-caddis không có hoặc ít khác biệt. Các tế bào bên trong lớn hơn, đôi khi có lớp biểu bì rõ rệt, khoang của các ống hoặc cấu trúc phế nang chứa đầy chất nhầy biểu mô. Một phản ứng với một kháng nguyên carcinoembryonic cho nhuộm mucin ngoại bào tích cực trên bề mặt của các tế bào lót các cấu trúc giống như ống dẫn.

Ung thư biểu mô tế bào đáy với sự biệt hóa tế bào chất được đặc trưng bởi sự hiện diện của các keratin hóa trong các phức hợp của các tế bào biểu mô cơ bản được bao quanh bởi các tế bào tương tự như gai. Sự sừng hóa trong những trường hợp này xảy ra bỏ qua giai đoạn keratohyaline, giống như vùng ierhogen keratogenous của nang lông bình thường và có thể có sự phân biệt trichoid. Đôi khi có những người chưa trưởng thành dưới các nang với các dấu hiệu ban đầu của sự hình thành các thanh tóc. Trong một số phương án, các cấu trúc giống như chồi tóc phôi được hình thành, cũng như các tế bào biểu mô có chứa glycogen tương ứng với các tế bào của lớp ngoài của nang lông. Đôi khi có thể khó phân biệt với hamartoma basaloid nang.

Loại u nguyên bào sợi (đồng nghĩa: Pincus fibroepithelioma), một loại ung thư biểu mô tế bào đáy hiếm gặp xảy ra thường xuyên nhất ở vùng thắt lưng, có thể kết hợp với keratosis seborrheic và ung thư biểu mô tế bào đáy. Trên lâm sàng, nó có thể trông giống như u nguyên bào sợi. Các trường hợp tổn thương nhiều được mô tả.

Về mặt mô học, trong lớp hạ bì, chúng tiết lộ các chuỗi tế bào biểu mô cơ bản hẹp và dài, kéo dài từ lớp biểu bì, được bao quanh bởi một lớp mô tăng sinh, thường bị biến đổi chất nhầy với một số lượng lớn các nguyên bào sợi. Các stroma rất giàu mao mạch và basophils mô. Các biểu mô dây anastomose giữa chúng, bao gồm các tế bào tối nhỏ với một lượng nhỏ tế bào chất và tròn hoặc hình bầu dục, hạt nhân nhuộm màu mạnh mẽ. Đôi khi các nang nhỏ chứa đầy nội dung bạch cầu ái toan đồng nhất hoặc khối sừng được tìm thấy trong các dây như vậy.

Những thay đổi mô học trong hội chứng này hầu như không thể phân biệt được với các loại u nguyên bào được liệt kê ở trên. Trong khu vực của palmar và plantar, trầm cảm, có những khiếm khuyết của lớp sừng với sự mỏng đi của các lớp khác và sự xuất hiện của các quá trình biểu mô bổ sung từ các tế bào basaloid điển hình nhỏ. Ung thư tế bào đáy lớn ở những nơi này hiếm khi phát triển. Các tổ chức tế bào cơ bản riêng lẻ có bản chất tuyến tính bao gồm tất cả các biến thể của basaliomas.

[ 39], [ 40], [ 41], [ 42], [ 43], [ 44], [ 45], [ 46], [ 47], [ 48]

Ung thư biểu mô tế bào đáy

Basalioma có thể phát triển cả từ các tế bào biểu mô và từ biểu mô của phức hợp pilosebateum. Trên các phần nối tiếp M. Hundeiker và N. Berger (1968) cho thấy trong 90% trường hợp khối u phát triển từ lớp biểu bì. Một nghiên cứu mô hóa học về các loại ung thư khác nhau cho thấy glycogen, glycosaminoglycans trong chất nền của khối u được tìm thấy trong hầu hết các tế bào, đặc biệt là trong các hình ảnh adamantinoid và hình trụ. Glycoprotein liên tục được phát hiện trong màng đáy.

Kính hiển vi điện tử tiết lộ rằng hầu hết các tế bào của phức hợp khối u đều chứa một bộ bào quan chuẩn: ty thể nhỏ với ma trận tối và polyribosome tự do. Tại các điểm tiếp xúc, các cầu nối giữa không có, nhưng các kết quả giống như ngón tay và một số lượng nhỏ các liên hệ giống như Desmosome được tìm thấy. Ở những nơi keratin hóa, có các lớp tế bào với các cầu nối nội bào còn nguyên vẹn và một số lượng lớn các chất tonofilaments trong tế bào chất. Đôi khi, các khu vực của các tế bào chứa phức hợp màng tế bào được tìm thấy, có thể được hiểu là một biểu hiện của sự biệt hóa tuyến. Sự hiện diện của melanosome trong một số tế bào cho thấy sự phân biệt sắc tố. Trong các tế bào biểu mô cơ bản, các bào quan đặc trưng của các tế bào biểu mô trưởng thành không có, cho thấy sự non nớt của chúng.

[ 49], [ 50], [ 51], [ 52], [ 53], [ 54], [ 55], [ 56], [ 57], [ 58], [ 59]

Triệu chứng ung thư biểu mô tế bào đáy

Basalioma của da có sự xuất hiện của một hình dạng đơn độc, hình dạng bán cầu, thường tròn, hơi cao trên da, màu hồng hoặc đỏ xám với một bóng ngọc trai, nhưng có thể không khác với da bình thường. Bề mặt của khối u nhẵn, ở trung tâm thường có một vết lõm nhẹ, được bao phủ bởi lớp vỏ máu mỏng, liền kề, khi bị loại bỏ, thường có biểu hiện xói mòn. Các cạnh của phần tử bị loét dày lên, bao gồm các nốt nhỏ màu trắng, thường được gọi là “ngọc trai” và có giá trị chẩn đoán. Ở trạng thái này, khối u có thể tồn tại trong nhiều năm, tăng chậm.

Bazalioma có thể là nhiều. Dạng số nhiều, theo K.V. Daniel Beck và A.A. Kolobyakova (1979), được tìm thấy trong 10% các trường hợp, số lượng khối u có thể lên tới vài chục hoặc nhiều hơn, đây có thể là biểu hiện của hội chứng neobasocellular Gorlin-Goltz.

Tất cả các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào đáy da, bao gồm hội chứng Gorlin-Holtz, cho phép chúng ta phân biệt các dạng sau: loét nút thắt (ulcus Rodens), bề ngoài, giống như xơ cứng (morpheus), sắc tố và xơ hóa. Với nhiều tổn thương, các loại lâm sàng có thể được quan sát trong các kết hợp khác nhau.

[ 60], [ 61], [ 62], [ 63], [ 64], [ 65]

Các hình thức

Bề mặt bắt đầu với sự xuất hiện của một vết hồng bong tróc hạn chế. Sau đó, các điểm trở thành đường viền rõ ràng, hình bầu dục, hình tròn hoặc không đều. Dọc theo rìa của tiêu điểm, các nốt sần dày, nhỏ, lấp lánh xuất hiện, chúng kết hợp với nhau và tạo thành một cạnh giống như con lăn nâng cao trên da. Trung tâm của lò sưởi hơi chìm xuống. Màu của lò sưởi trở thành màu hồng đậm, nâu. Các tổn thương có thể đơn độc hoặc nhiều. Trong số các hình thức bề ngoài, có một basalioma tự đâm hoặc pedzhoidnoy với một vùng teo (hoặc sẹo) ở trung tâm và một chuỗi các yếu tố nhỏ, dày đặc, mờ đục, giống như khối u dọc theo ngoại vi. Các tổn thương đạt đến một lượng đáng kể. Thường có nhiều ký tự và dòng chảy liên tục. Tăng trưởng rất chậm. Trên lâm sàng, nó có thể giống với bệnh Bowen.

Trong trường hợp sắc tố, màu của tổn thương có màu hơi xanh, tím hoặc nâu sẫm. Loại này rất giống với khối u ác tính, đặc biệt là nốt sần, nhưng có độ đặc cao hơn. Kiểm tra da liễu có thể cung cấp hỗ trợ đáng kể trong những trường hợp như vậy.

Sự xuất hiện của khối u được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một nốt sần, tăng dần kích thước, đạt đường kính 1,5-3 cm trở lên, có được vẻ ngoài tròn trịa, màu hồng tù đọng. Bề mặt của khối u mịn màng với telangiectasia nghiêm trọng, đôi khi được phủ vảy màu xám. Đôi khi phần trung tâm của nó loét và trở nên phủ lớp vỏ dày đặc. Hiếm khi, khối u nhô lên trên mức da và có một chân (loại nguyên bào sợi). Tùy thuộc vào kích thước, có các hình thức nhỏ và lớn.

Hình thức loét xảy ra như một biến thể chính hoặc là kết quả của loét các hình thức bề ngoài hoặc khối u của tân sinh. Một đặc điểm đặc trưng của dạng loét là vết loét hình phễu, có một thâm nhiễm lớn (thâm nhiễm khối u) với các đường viền không rõ ràng liên kết với các mô bên dưới. Kích thước của thâm nhiễm lớn hơn nhiều so với bản thân vết loét (ulcus Rodens). Có xu hướng loét sâu và phá hủy các mô bên dưới. Đôi khi các hình thức loét được đi kèm với tăng trưởng nhú, mụn cóc.

Loại giống như xơ cứng, hay sẹo, là một tổn thương nhỏ, được xác định rõ ràng với một con dấu ở gốc, gần như không nâng lên trên da, có màu trắng hơi vàng. Thay đổi teo, khó thở có thể được phát hiện ở trung tâm. Theo định kỳ, xung quanh ngoại vi của một yếu tố, có thể xảy ra sự xói mòn ở các kích cỡ khác nhau, được bao phủ bởi lớp vỏ dễ tháo rời, rất quan trọng trong chẩn đoán tế bào học.

Khối u xơ của Pincus được phân loại là u nguyên bào, mặc dù khóa học của nó là thuận lợi hơn. Trên lâm sàng, nó biểu hiện dưới dạng một nốt sần hoặc mảng màu da, với độ đặc đàn hồi dày đặc, và thực tế không bị xói mòn.

[ 66], [ 67]

Những gì cần phải kiểm tra? Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Basalioma phải được phân biệt với keratoacanthoma, zpiteliomy tế bào cột sống, shankriformnogo pyoderma, bệnh Bauen, keratosis seborrheic, lichen xơ cứng, u ác tính da, u lympho ác tính.

[ 68], [ 69], [ 70], [ 71], [ 72], [ 73], [ 74], [ 75], [ 76], [ 77], [ 78]

Điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy

Điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy là phẫu thuật cắt bỏ khối u trong làn da khỏe mạnh. Trong thực tế, cryodestrraction thường được sử dụng. Xạ trị được sử dụng trong trường hợp phẫu thuật dẫn đến khiếm khuyết thẩm mỹ.

Sử dụng bên ngoài thuốc mỡididovovu, thuốc mỡ Victhaminovuyu.

Thông tin thêm về cách điều trị

1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG:

Ung thư biểu mô tế bào gai (Squamous cell carcinoma) thường xuất hiện ở phần da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, ở nam giới tuổi trung niên hoặc cao tuổi. Tỷ lệ gia tăng cho mỗi 10 độ gần đường xích đạo.

Ở người da trắng, tỷ lệ mắc ung thư tế bào gai thấp hơn 4 lần so với ung thư biểu mô tế bào đáy. Biểu hiện bệnh có thể khác nhau phụ thuộc một phần vào mức độ biệt hóa.

2.CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ:

– Tia cực tím B (UVB) trong ánh sáng mặt trời. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là nguyên nhân môi trường chính gây bệnh ung thư biểu mô tế bào gai. Hơn 80% ung thư da không phải melanom được tìm thấy ở những vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời như đầu, cánh tay và bàn tay. Sự tương tác giữa hình thái da/ loại da và tiếp xúc với tổng thời lượng tiếp xúc với ảnh nắng mặt trời, đặc biệt là thời gian bị cháy nắng là rất quan trọng.

– Điều trị bằng PUVA ( psoralen và tia cực tím A ) cho bệnh vảy nến cũng là một yếu tố nguy cơ

– Ung thư biểu mô tế bào gai cũng có thể phát triển tại vị trí viêm mạn tính như loét không lành ( sẹo bỏng, sẹo tỳ đè, sẹo do thiểu năng động mạch hoặc tĩnh mạch ) và những vị trí viêm mạn tính do tủy xương. Những ung thư này thường xuất hiện ở những vùng không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và xuất hiện rất nhiều năm sau khi quá trình bệnh bắt đầu. Khi ung thư biểu mô tế bào gai hiện hữu ở vết sẹo bỏng mạn tính, chúng có tên là sẹo Marjolin.

– Tiếp xúc với hóa chất ( nhựa than, các sản phẩm dầu hỏa hoặc tiếp xúc với thạch tín) có thể là yếu tố nguy cơ gây ung thư biểu mô tế bào gai.

– Các bệnh lý tiền ác tính có thể dẫn đến ung thư biểu mô tế bào gai như bệnh dày sừng do nắng, bệnh Bowen và bạch sản.

– Ung thư biểu mô tế bào gai hay gặp trong tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc ghép tạng

3.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

3.1. Lâm sàng:

– Ung thư biểu mô tế bào gai có hình thái đại thể đồng nhất, không giống như ung thư biểu mô tế bào đáy

– Ung thư biểu mô tế bào gai có dạng những mảng ban đỏ, có ranh giới rõ ràng với bờ nổi cao. Khi xâm lấn sâu hơn, bờ cao hơn và tổn thương trở thành những nốt đỏ, chắc, không đau, có vảy, loét và/ hoặc hình sừng.

3.2. Mô bệnh học:

– Ung thư biểu mô tế bào gai tại chỗ đặc trưng bởi tế bào gai không đặc hiệu thay thế hoàn toàn biểu bì. Ở bệnh dày sừng anh sáng, các tế bào không đặc hiệu chỉ thay thế một phần biểu bì. Thâm nhiễm bạch huyết thường xuất hiện ở thượng bì nông.

– Xâm lấn được xác định bằng sự di chuyển các tế bào sừng không đặc hiệu qua màng đáy vào thượng bì

– Những tế bào này đa hình thể, phân bào nhiều lần và loạn sừng với những hạt hình sừng chứa những lớp cô đọng của tế bào gai với sừng hóa trung tâm.

3.3. Chẩn đoán phân biệt

– Bệnh Bowen hay bệnh ung thư biểu mô tế bào gai tại chỗ, xuất hiện chủ yếu ở người già. Những tổn thương này là ban đỏ, có gờ nổi và ranh giới rõ ràng, có vảy nến dễ nhầm với bệnh vảy nến. Thường có tiền sử không đau, tồn tại trong nhiều năm mà không tăng trưởng. Nếu nằm ở dương vật, tổn thương này được gọi là chứng hồng sản Queyrat. Về mặt mô bệnh học, có bất thường tế bào của toàn bộ chiều dày biểu bì không xâm lấn đến hạ bì. Sự tiến triển chậm chạp, nhưng 5% cuối cùng sẽ xâm lấn hạ bì.

– U gai sừng ( keratocanthoma ): tổn thương này lớn nhanh có thể lành tính hoặc ác tính. Về đại thể hay mô học, nó giống ung thư biểu mô tế bào vảy, nhưng bản chất mâu thuẫn của nó thể hiện bằng sự phát triển nhanh chóng ban đầu trong giai đoạn vài tuần, thường sau đó là giai đoạn tiềm tàng, sau đó đến giai đoạn thoái lui, mỗi thời kỳ kéo dài vài tuần. Những tổn thương này được đặt tên là ” ung thư biểu mô tế bào gai không đầy đủ ” vì xu hướng thoái lui tự nhiên của nó, nhưng đôi khi có thể phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gai xâm lấn hoặc di căn. Nguyên nhân của sự thoái lui này chưa rõ nhưng có thể chịu ảnh hưởng của miễn dịch. Vì nguy cơ ác tính hóa rất rõ ràng và dễ nhầm với ung thư biểu mô tế bào gai nên việc cắt bỏ hoàn toàn và đánh giá tiến triển là cần thiết.

5. ĐIỀU TRỊ:

– Ở đa số bệnh nhân, phẫu thuật cắt bỏ u là phương pháp điều trị chính. Thông thường, đường rạch cách bờ u 0.5 mm ở mặt và 1 cm ở những nơi khác. Zitelli đề xuất cắt rộng 4 mm cho các tổn thương có nguy cơ thấp và 6 mm cho các tổn thương có nguy cơ cao.

– Kiểm soát khối u và bảo tồn mô lành bằng phẫu thuật Mohs, rất hữu ích cho các khối u nguy cơ cao và tái phát

– Áp lạnh cho người cao tuổi hoặc cho bệnh tại chỗ/ dày sừng do ánh sáng.

– Nạo vét và đốt điện

– Không nên sử dụng chiếu xạ như phương thức điều trị chính, nhưng có thể sử dụng như điều trị hỗ trợ

6. THEO DÕI VÀ PHÒNG NGỪA:

– Điều quan trọng phải nhận ra một điều là ung thư biểu mô tế bào gai có nguy cơ tiềm ẩn di căn xa cũng như nguy cơ tử vong đáng kể, đặc biệt là nếu bệnh tái phát

– Cần phải theo dõi quá trình phát triển của bệnh để phát hiện sự tái phát và những khối u mới xuất hiện.

Hiện tại khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, bệnh viện Đức giang chúng tôi đã tiếp nhận và điều trị các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gai, với phác đồ cập nhật và phối hợp hội chẩn cùng khoa Ung bướu, khối cận lâm sàng để điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Nguồn: Trích từ cuốn “Thận học lâm sàng” Hà Hoàng Kiệm, NXB YH 2010. 1. ĐỊNH NGHĨA

Ung thư tế bào biểu mô thận thuộc loại ung thư thận nguyên phát, là dạng thường gặp nhất của ung thư thận. Ung thư phát triển từ các tế bào ống thận, thường tạo thành một u đơn lẻ ở một thận, nhưng đôi khi có hai u hoặc hơn ở một thận, một số trường hợp cả hai thận đều có u phát hiện được trong cùng một thời gian.

Ung thư tế bào biểu mô thận chiếm 90% các ung thư thận, thường gặp ở người trên 55 tuổi. Tỉ lệ ung thư tế bào biểu mô thận trong cộng đồng ước tính khoảng 3/10.000 người. Hàng năm ở Hoa Kỳ, phát hiện mới khoảng 31.000 người bị ung thư tế bào biểu mô thận, và khoảng 12.000 người tử vong do ung thư tế bào biểu mô thận mỗi năm. Ung thư tế bào biểu mô thận giai đoạn đầu không có triệu chứng, nên thường được phát hiện muộn. Nhờ những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh, ngày nay ung thư thận được phát hiện sớm khi khối u còn nhỏ, vào khoảng 40% số bệnh nhân, do khám sức khỏe định kỳ hoặc khám hệ thống do một bệnh khác ngoài thận. Điều trị tốt nhất với ung thư tế bào biểu mô thận giai đoạn sớm là cắt thận.

2. PHÂN LOẠI THEO MÔ BỆNH HỌC THẬN

Căn cứ vào hình ảnh tế bào ung thư quan sát qua mô bệnh học, ung thư tế bào biểu mô thận được phân ra 5 týp sau:

– Ung thư thận tế bào sáng (clear cell renal cell carcinoma): týp ung thư thận tế bào sáng là týp hay gặp nhất trong ung thư tế bào biểu mô thận, chiếm tỉ lệ 80% bệnh nhân ung thư tế bào biểu mô thận. Dưới kính hiển vi quang học, các tế bào ung thư sáng hoặc tái nhạt, do tích lũy nhiều lipid trong bào tương. Nhân tế bào vẫn ở giữa tế bào.

– Ung thư tế bào biểu mô thận hình nhú (papillary renal cell carcinoma): týp ung thư này thường gặp thứ hai sau ung thư thận tế bào sáng, chiếm khoảng 10-15% các ung thư tế bào biểu mô thận. Týp ung thư này tạo thành các hình lồi ra giống như hình đầu ngón tay nhỏ (nên được gọi là hình nhú) ở trong một số phần của khối u, không phải tất cả khối u. Một số tác giả gọi týp ung thư này là ung thư tế bào ưa màu (chromophilic), vì khi được nhuộm để chuẩn bị mô xem dưới kính hiển vi quang học, các tế bào ung thư có màu hồng.

– Ung thư tế bào biểu mô thận kỵ màu (chromophobe renal cell carcinoma): týp ung thư này chiếm khoảng 5% ung thư tế bào biểu mô thận. Các tế bào ung thư của týp này có màu tái nhạt giống như tế bào sáng, nhưng kích thước tế bào to hơn nhiều và có thêm một số đặc điểm khác có thể phân biệt được với ung thư tế bào sáng.

– Ung thư tế bào biểu mô thận hình ống góp (collecting duct renal cell carcinoma): týp ung thư này hiếm gặp, đặc điểm chính là các tế bào ung thư tạo thành hình các ống không đồng nhất, trông giống như ống góp.

– Ung thư tế bào biểu mô thận không phân loại được (unclassified renal cell carcinoma): loại ung thư này hiếm gặp, không phân loại được vì ung thư này không phù hợp với bất cứ týp nào ở trên, vì có từ hai týp tế bào trở lên cùng có mặt.

3. TRIỆU CHỨNG 3.1. Triệu chứng lâm sàng

Giai đoạn sớm của ung thư tế bào biểu mô thận không có triệu chứng lâm sàng. Giai đoạn muộn có thể có các triệu chứng sau:

– Đái ra máu đại thể hoặc vi thể: đái ra máu không thường xuyên, vì vậy đứng trước một bệnh nhân đái ra máu, nhất là những người lớn tuổi, cần làm các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh thận, trước hết là siêu âm thận để phát hiện các u thận.

– Đau vùng hố thắt lưng: đau không thường xuyên, có thể đau một bên, có thể đau cả hai bên nếu cả hai thận đều có u. Triệu chứng này thường xuất hiện muộn, khi khối u đã to gây căng giãn bao thận.

– Khối u ở ổ bụng vùng mạn sườn: các dấu hiệu chạm thắt lưng, bập bềnh thận dương tính. Khi khối u to có thể nhìn thấy đẩy lồi lên ở thành bụng vùng mạn sườn.

– Triệu chứng toàn thân: gầy, xút cân nhanh, suy yếu, sốt cách quãng.

– Giãn tĩnh mạch bìu trái: nếu khối u thận trái xâm lấn vào tĩnh mạch thận.

3.2. Chẩn đoán hình ảnh

– Siêu âm thận: khối u thường ở vùng vỏ thận, thường là khối đồng âm hoặc tăng âm làm bờ thận không đều.

– Chụp thận có tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch (UIV) khối u tăng ngấm thuốc vì giàu mạch máu tân tạo, khối u chèn đẩy làm biến dạng đài, bể thận.

– Chụp cắt lớp vi tính (CTscan) hoặc cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) khối u có tỉ trọng cao hơn nhu mô thận lành. Nên tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch kết hợp để phân biệt rõ khối u và nhu mô thận lành, khối u là vùng tăng tỉ trọng vì ngấm thuốc cản quang tăng.

– Chụp động mạch thận khi cần xác định xâm lấn của khối u vào mạch máu thận.

Có thể sinh thiết thận bằng kim qua da dưới hướng dẫn của siêu âm trong trường hợp cần thiết. Những trường hợp khối u điển hình của ung thư không nên sinh thiết.

– Hỡnh ảnh đại thể: Mặt cắt khối u thận có màu vàng nhạt. Khối u gồm nhiều thùy, thường nằm ở vùng vỏ thận (u tế bào thận). Trong lòng u thường có các vùng hoại tử, chảy máu, hoặc mô xơ.

-Hình ảnh vi thể: dưới kính hiển vi quang học thấy các tế bào u có dạng hình dây thừng, chúng tạo thành các hình nhú, hình ống, hình tổ chim hoặc không điển hình như hình đa giác lớn. Các tế bào tích luỹ glucogen và lipid, do bào tương chất đầy lipid nên nhìn tế bào sáng (gọi là ung thư thận tế bào sáng), nhân vẫn nằm ở giữa tế bào và màng tế bào còn rõ. Một số tế bào có thể nhỏ hơn các tế bào khác và bào tương bắt màu toan. Mô đệm giảm nhưng tăng sinh nhiều mạch máu. Khối u chèn ép nhu mô thận bình thường xung quanh tạo ra hình vỏ bọc giả.

Khối u có thể bài tiết các chất hoạt mạch (renin) gây tăng huyết áp, erythropoietin gây tăng số lượng hồng cầu.

Hình 1. Ung thư tế bào biểu mô thận. Nhuộm HE xem dưới kính hiển vi quang học x 40

Cắt thận là phương pháp đặt ra đầu tiên, và là phương pháp chính của điều trị ung thư tế bào biểu mô thận. Có thể cắt thận bán phần hay cắt thận toàn bộ tùy theo giai đoạn của ung thư. Cắt thận bán phần khi bệnh nhân chỉ có một thận hoặc khối u thận còn nhỏ, đường kính dưới 4cm.

4.2. Điều trị khi không còn khả năng phẫu thuật

Có thể chọn một trong các phương pháp sau:

– Gây tắc mạch (imbolization).

– Đốt lạnh (cryoablation).

– Đốt bằng dòng điện cao tần (radiofrequency ablation).

– Bốc bay khối u bằng tia laser (laser ablation).

Các phương pháp này có thể hủy được 90-95% tổ chức khối u, làm khối u nhỏ lại và chậm phát triển.

4.3. Điều trị bằng thuốc

Điều trị bằng hóa chất và tia xạ ít hiệu quả với ung thư tế bào biểu mô thận, nhưng các phương pháp điều trị sinh học và điều trị bằng thuốc ức chế tăng sinh khối u tỏ ra có hiệu quả.

– Phương pháp điều trị sinh học (biological therapy) hay còn gọi là điều trị bằng miễn dịch (immuno therapy). Sử dụng các cytokin như interleukin-II (IL-II) hoặc interferon á, để làm giảm sự phát triển của khối u.

– Sử dụng thuốc ức chế tăng trưởng khối u còn được gọi là liệu pháp mục tiêu (targeted therapy):

+ Sử dụng thuốc ức chế receptor tyrosin kinase (là mục tiêu tấn công của thuốc) như sorafenib (Nexava) và sunitinib (Sutent) để ức chế tăng sinh mạch máu tân tạo ở khối u.

+ Sử dụng chất ức chế mTOR kinase, làm ức chế tăng sinh tế bào khối u như temsirolimus (Tosisel)

4.4. Điều trị bằng vaccin chống ung thư như Tro Vax

Tỉ lệ sống 5 năm của ung thư tế bào biểu mô thận giai đoạn sớm, khi khối u còn dưới 4 cm đường kính là 90-95%. Khi khối ung thư lớn hơn nhưng chưa xâm lấn vào tĩnh mạch, tỉ lệ sống 5 năm là 80-85%. Khối u đã xâm lấn qua bao thận tới các mô lân cận, tỉ lệ sống 5 năm gần 60%. Nếu ung thư đã di căn xa tới các cơ quan khác, tỉ lệ sống 5 năm dưới 5%.

CHIA SẺ BÀI VIẾT

UNG THƯ TẾ BÀO BIỂU MÔ CHUN GIÃN (TẾ BÀO CHUYỂN TIẾP) THẬN – ĐƯỜNG TIẾT NIỆU

Nguồn: Trích từ cuốn “Thận học lâm sàng” Hà Hoàng Kiệm, NXB YH 2010

1. ĐỊNH NGHĨA

          Ung thư tế bào biểu mô chun giãn (transitional cell carcinoma) còn gọi là tế bào chuyển tiếp là ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu, là loại ung thư nguyên phát của thận và đường tiết niệu, xuất phát từ tế bào biểu mô chun giãn của lớp niêm mạc đài thận, bể thận, bàng quang và niệu quản.

 Các tế bào biểu mô của lớp niêm mạc đường tiết niệu có hình đa diện, xếp chồng lên nhau thành nhiều tầng (biểu mô lát tầng), có đặc điểm có thể chun giãn được. Khi bị căng giãn, chẳng hạn khi bàng quang đầy căng nước tiểu, lớp tế bào biểu mô này giãn ra, các tế bào trở nên dẹt hình vảy. Khi hết căng giãn chúng co lại và trở về hình đa diện ban đầu, nên lớp biểu mô này gọi là biểu mô chun giãn (transitional epithelium). Ung thư các tế bào này được gọi là ung thư tế bào chun giãn (transitional cell carcinoma).

   

Hình 1. Hình ảnh biểu mô đường tiết niệu bình thường và ung thư tế bào biểu mô chun giãn. Hình trái: Biểu mô đường tiết niệu bình thường (Lớp trên cùng là tế bào chun giãn); Hình giữa: Ung thư tế bào biểu mô chun giãn xem dưới kính hiển vi quang học x 10; Hình phải: Ung thư tế bào biểu mô chun giãn xem dưới kính hiển vi quang học x 40.

Đôi khi thuật ngữ tế bào biểu mô đường tiết niệu (urothelial) được sử dụng và khi đó người ta gọi loại ung thư này là ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu (carcinoma of the urothelium). Tuy nhiên thuật ngữ ung thư tế bào biểu mô chun giãn (transitional cell carcinoma) được nhiều tác giả ưa dùng hơn vì nó phản ánh đúng chức năng của loại tế bào loại này.

2. PHÂN LOẠI VÀ CÁCH XÂM LẤN

2.1. Phân loại

Dựa vào hình thể khối u người ta phân ra ba loại:

+ Ung thư lan tỏa: khối u phát triển lan tỏa, dẹt, trong lớp niêm mạc đường tiết niệu làm lớp niêm mạc trở nên nhiễm cứng.

+ Ung thư hình nhú: khối ung thư phát triển nhô vào lòng đài thận, bể thận, hoặc bàng quang.

+ Ung thư dạng hạch: khối u hình tròn hoặc oval, trông giống như một hạch lympho.

          Dưới kính hiển vi quang học, hầu hết ung thư tế bào biểu mô chun giãn là týp ung thư hình nhú và 90% là ung thư ở bàng quang, chỉ có 5-10% ở đài bể thận, rất hiếm gặp ở niệu quản.

2.2. Cách xâm lấn

Ung thư tế bào chun giãn có hai đường di căn chính:

+ Xâm lấn ra các tổ chức lân cận

+ Di căn theo hệ bạch huyết tới các hạch lympho

          Ung thư tế bào biểu mô chun giãn týp lan tỏa thường phát triển nông trên bề mặt, thường chỉ lan trong phạm vi bàng quang trừ khi chúng không được điều trị trong một thời gian dài. Chúng có thể lan dọc theo lớp niêm mạc bàng quang mà không xâm lấn sâu vào thành bàng quang khi để thời gian quá lâu. Khi ung thư bàng quang lan theo hệ thống bạch huyết sẽ tới các hạch lympho vùng háng hoặc khung chậu và sau đó tới ổ bụng. Nếu lan theo đường máu thường tới xương, phổi, gan, đôi khi lên não. Ung thư tế bào biểu mô chun giãn từ đài thận, bể thận, di căn đến xương 35%. Trong di căn xương thì 40% di căn tới cột sống.

3. YẾU TỐ NGUY CƠ

          Cũng như các ung thư khác, người ta chưa biết rõ nguyên nhân gây ra ung thư tế bào biểu mô chun giãn, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định.

+ Tuổi: thường gặp ở tuổi trên 40, nhiều nhất là tuổi 60-70

+ Giới: tỉ lệ mắc bệnh nam/nữ là 5/1

+ Hút thuốc lá: người nghiện thuốc lá có nguy cơ ung thư tế bào biểu mô chun giãn gấp 3-7 lần so với người không hút thuốc. Đàn ông bị ung thư bàng quang có tiền sử nghiện thuốc 50-80%.

+ Phơi nhiễm với các hóa chất công nghiệp như arylamine, 2-naphthylamine. Những người phơi nhiễm với các hóa chất này sau 15-40 năm thường xuất hiện ung thư tế bào biểu mô chun giãn.

+ Sử dụng thuốc giảm đau nhiều năm hoặc sử dụng từng đợt kéo dài, nhất là nhóm thuốc có gốc phenacetin sẽ gây hoại tử nhú thận, viêm thận kẽ, và có tỉ lệ cao xuất hiện ung thư nhú thận.

+ Sử dụng các thuốc độc tế bào như cyclophosphamid cũng tăng nguy cơ bị ung thư tế bào biểu mô chun giãn.

+ Yếu tố gen cũng có thể có vai trò nhất định.

4. TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

4.1. Triệu chứng lâm sàng

          Hầu hết các bệnh nhân bị ung thư tế bào biểu mô chun giãn có tuổi trên 40, gặp nhiều nhất ở tuổi 60-70. Tỉ lệ nam/nữ là 5/1. 8% số bệnh nhân ung thư thận là ung thư tế bào biểu mô chun giãn của đài thận hoặc bể thận. 93% ung thư bàng quang ở vùng Bắc Mỹ là ung thư tế bào biểu mô chun giãn. Theo Hội Ung thư Hoa Kỳ, trong năm 2004 ở Hoa Kỳ có 60240 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư bàng quang, và 12710 người chết vì ung thư bàng quang.

+ Ung thư giai đoạn đầu thường không có triệu chứng

+ Đái ra máu đại thể hoặc vi thể thường là triệu chứng đầu tiên

+ Đái rắt có thể gặp khi ung thư bàng quang, không đái buốt nếu không có nhiễm khuẩn. Đái khó hoặc bí đái nếu khối u ở gần cổ bàng quang.

+ Đau hố thắt lưng nếu ung thư ở đài thận, bể thận, giai đoạn muộn khi khối u đã to.

+ Tắc nghẽn niệu quản gây giãn đài thận, bể thận, ứ nước thận, nếu ung thư ở niệu quản.

+ Triệu chứng toàn thân: gầy, xút cân nhanh, mệt mỏi, ăn không ngon miệng.

4.2. Các phương pháp chẩn đoán

+ Siêu âm thận, bàng quang là phương pháp phổ biến có thể giúp phát hiện sớm các bất thường của đường tiết niệu.

Hình 2. Hình ảnh siêu âm của ung thư bàng quang (khối u nhô lên trong lòng bàng quang)

+ Chụp thận tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch (UIV) là kỹ thuật hiệu quả, sẽ thấy biến dạng của đài thận, bể thận, hoặc hình khuyết thuốc cản quang ở bàng quang.

+ Soi bàng quang có thể giúp chẩn đoán sớm ung thư bàng quang, thường kết hợp với sinh thiết vùng tổn thương.

+ Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân không những giúp chẩn đoán khối u nguyên phát mà còn đánh giá được mức độ xâm lấn và các di căn xa.

  

Hình 3. Hình ảnh chụp CTscan ung thư tế bào biểu mô chun giãn. Hình trái: Ung thư tế bào biểu mô chun giãn vùng bể thận (CTscan không tiêm thuốc cản quang); Hình giữa: Ung thư tế bào biểu mô chun giãn bàng quang làm dày thành bàng quang 2-5cm ở thành sau (CTscan); Hình phải: Ung thư tế bào biểu mô chun giãn bàng quang làm dày thành bàng quang 2-5cm ở thành sau (CTscan lớp cắt khác).

+ Sinh thiết chải: có thể tiến hành sinh thiết chải bể thận, niệu quản, bằng cách soi bàng quang đưa ống thông qua niệu quản lên bể thận có thể phát hiện được tế bào ung thư.

4.3. Phân loại lâm sàng

Hội Tiết niệu Quốc tế đã phân chia ung thư tế bào biểu mô chun giãn làm 4 týp:

+ U nhú tế bào biểu mô đường tiết niệu (urothelial papiloma)

+ U tân sinh tế bào biểu mô đường tiết niệu (urothelial neoplasm)

+ Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu ác tính thấp (Low-grade urothelial carcinoma)

+ Ung thư tế bào biểu mô đường niệu ác tính cao (High-grade urothelial carcinoma)

U nhú thường gặp ở người trẻ, nhưng hiếm. Các u tân sinh thường thấy khả năng ác tính thấp, đôi khi khó phân biệt với ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu low-grade và hiếm khi xâm nhập tới mô lân cận. Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu Low-grade cũng biểu hiện dưới dạng u nhú, có thể xâm nhập tới mô lân cận (chẳng hạn ở bàng quang xâm lấn tới lớp cơ) nhưng thường không tiến triển. Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu High-grade có thể có dạng dẹt, dạng nhú, hoặc cả hai. Các u này thường lớn và thường xâm lấn vào mô lân cận (chẳng hạn xâm lấn vào lớp cơ ở bàng quang).

5. ĐIỀU TRỊ

          Ung thư tế bào biểu mô chun giãn thể nhú ở bàng quang, chỉ định phẫu thuật là chính. Khi khối u là thể low-grade, phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ u. Tỉ lệ tái phát thường cao khoảng 50-70%, vì vậy cần được theo dõi lâu dài sau phẫu thuật bằng soi bàng quang và phân tích nước tiểu.

Ung thư tế bào biểu mô chun giãn ở đường tiết niệu trên (đài thận, bể thận, và niệu quản), phẫu thuật bao gồm cắt thận, cắt một phần hay toàn bộ niệu quản và một phần của bàng quang trong một số trường hợp.

          Các phương pháp khác như miễn dịch trị liệu (immuno therapy) và hóa trị liệu (chemotherapy) cũng thường được dùng để điều trị các ung thư bàng quang. Các thuốc thường được dùng trong phương pháp hóa trị liệu là ciplastin, adriamycin, vinblastin và methotrexate. Các thuốc mới ít độc hơn như celecoxib, bortizomib, exabepilone và gallium maltolate, đã dần được dùng thay thế  các thuốc cũ. Kết hợp hóa trị liệu và xạ trị khi ung thư xâm lấn vào lớp cơ bàng quang hoặc vào hạch. Xạ trị đơn độc thường không hiệu quả.

6. TIÊN LƯỢNG

          Các u nhú, không xâm lấn hiếm khi tái phát sau phẫu thuật.

Các u tân sinh đường tiết niệu ít có khả năng ác tính, thường là các u lành, tuy nhiên có 3-5% tái phát sau phẫu thuật, tỉ lệ sống một năm sau phẫu thuật 95-98%.

Ung thư tế bào biểu mô đường tiết niệu low-grade thường ít ác tính.

Ung thư tế bòa biểu mô đường tiết niệu high-grade thường xâm lấn qua lớp cơ và thường kết hợp với nguy cơ cao di căn tới hạch và tới các phần xa của cơ thể.

          Các khối u bàng quang thể low-grade và high-grade được phẫu thuật khi chưa có di căn tới hạch, tỉ lệ sống 5 năm đạt trên 50%. Nhưng nếu đã di căn tới hạch, tỉ lệ này giảm dưới 50%.

CHIA SẺ BÀI VIẾT