Top 8 # Ung Thư Vòm Mũi Họng Thanh Niên Xem Nhiều Nhất, Mới Nhất 5/2023 # Top Trend | Brandsquatet.com

Ung Thư Vòm Mũi Họng

Ung thư vòm mũi họng chính là một trong 5 loại ung thư có số người mắc cao nhất ở nước ta. Trong các loại ung thư mũi họng và đầu mặt cổ thì bệnh này giữ vị trí đứng đầu về số lượng bệnh nhân mắc phải. Chính vì thế việc tìm hiểu về dấu hiệu bệnh, nguyên nhân, điều trị và cách phòng bệnh là rất cần thiết.

Ung thư vòm mũi họng là bệnh gì ?

Ung thư vòm mũi họng hay còn gọi là ung thư vòm họng là khối u ác tính phát sinh từ biểu mô vùng họng mũi. Đây là một căn bệnh khá nguy hiểm và tính chất nguy hiểm của nó thể hiện ở 3 đặc điểm. Đầu tiên là việc bệnh nhân được phát hiện và chẩn đoán muộn. Thứ hai đó là bệnh không có triệu chứng rõ ràng mà hầu hết các triệu chứng ban đầu đều mượn của các cơ quan lân cận. Điều thứ ba đó là bệnh tiến triển một cách âm thầm và kín đáo.

Bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi tuy nhiên theo thống kê thì những người có độ tuổi từ 30 – 55 chiếm tỷ lệ cao nhất khoảng 70% trường hợp. Những bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ cao hơn nữ.

Hiện nay có khoảng 80% các trường hợp người bệnh khi được chẩn đoán đã mắc bệnh đến giai đoạn 3 hoặc 4. Khi đó khối u đã xâm lấn rộng và khó có được kết quả điều trị như mong muốn.

Nguyên nhân gây bệnh ung thư vòm mũi họng

Hiện nay nền y học thế giới vẫn chưa có một kết luận chính xác nào về nguyên nhân gây bệnh ung thư vòm mũi họng. Các nhà nghiên cứu chỉ đưa ra một số những giả thuyết về nguyên nhân gây bệnh bao gồm

Ung thư vòm mũi họng có thể được phát triển nhờ những yếu tố thuận lợi như:

Môi trường khói bụi, ô nhiễm

Một trong những yếu tố khiến bệnh ung thư vòm mũi họng tăng lên đáng kể đó chính là môi trường ô nhiễm. Trong bầu không khí ô nhiễm đầy các hạt bụi mịn, khí độc sẽ khiến cho vùng mũi họng bị tổn thương viêm nhiễm.

Ngoài ra những người thường xuyên tiếp xúc với hơi các hóa chất độc, thuốc trừ sâu, phóng xạ… cũng dễ mắc bệnh về hầu họng hơn. Tất cả những yếu tố này nếu tác động một cách lâu dài sẽ gây ung thư vòm mũi họng.

Một số nghiên cứu còn cho thấy việc hít khói nhang thường xuyên cũng có thể gây ung thư vòm họng. Bởi nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng chỉ cần đốt hương liên tục trong vòng 2 phút tại phòng kín thì sẽ có 2,3 – 7,8 triệu phân tử các benzen 6 và butadiene được phóng ra ngoài không khí. Chúng sẽ gây thương tổn cho nhiều bộ phận cơ thể trong đó có hệ hô hấp.

Thói quen hút thuốc, uống rượu bia

Hút thuốc, uống rượu bia là những nguyên nhân của rất nhiều bệnh lý nghiêm trọng. Những người nghiện rượu, nghiện hút thuốc sẽ dễ bị mắc các bệnh về đường hô hấp. Bởi vì trong thuốc lá có chứa rất nhiều hóa chất độc có thể gây ung thư ác tính đặc biệt là ung thư đường hô hấp. Khi những chất độc này đi vào cơ thể chúng sẽ gây ung thư bằng nhiều cách.

Đặc biệt với những người vừa nghiện thuốc vừa nghiện rượu thì tỷ lệ mắc ung thư vòm mũi họng còn cao hơn. Bởi vì rượu, bia chính là chất xúc tác để những chất gây ung thư từ thuốc lá ngấm vào cơ thể nhanh hơn.

Đây cũng chính là một trong những nguyên nhân gây ung thư vòm họng cao. Việc ăn cá muối, tương, cà và những chất mốc… sẽ gây hại cho vùng hầu họng. Bởi những loại thức ăn này có chứa Nitrosamine là một chất gây ung thư. Ngoài ra việc ăn nhiều đồ chiên rán, thức ăn có thầu dầu, đồ ăn cay nóng,… cũng khiến cho vùng hầu họng bị tổn thương và dễ mắc bệnh ung thư hơn.

Do virus hướng lymphô Epstein Barr

Loại virus này còn được gọi với cái tên quen thuộc là EBV. Gần đây nhiều nghiên cứu đã cho thấy những người bị ung thư vòm họng thường có xuất hiện bộ gen của EBV. EBV xuất hiện trong tế bào khối u vòm họng và trong huyết thanh của người bệnh ung thư vòm họng. Chính vì thế nhiều giả thuyết cho rằng đây là loại ung thư duy nhất có nguyên nhân xuất phát từ virus.

Cũng có rất nhiều nguyên nhân chủ quan được cho là khiến tỷ lệ người mắc ung thư vòm mũi họng cao hơn. Cụ thể là:

Gần đây có một số nghiên cứu cho thấy những người cùng huyết thống có khả năng cùng mắc bệnh ung thư vòm mũi họng. Họ cho rằng trong cơ thể người có đến 30 gen ung thư nội sinh. Những gen này bình thường ở trạng thái tự động đóng lại và nằm im. Tuy nhiên khi có một cơ chế kích thích nào đó gen ung thư sẽ trỗi dậy và phát triển tạo ra ung thư.

Những bệnh lý mãn tính không được điều trị

Những bệnh mãn tính khó điều trị, dễ tái phát nên ổ viêm nhiễm sẽ diễn ra nhanh và nặng hơn. Những bệnh lý mãn tính ở đường hô hấp thường gặp là viêm họng mãn tính, viêm thanh quản mãn tính, viêm amidan mãn tính… Tình trạng này nếu không được can thiệp kịp thời rất dễ dẫn đến ung thư vòm mũi họng.

Quan hệ tình dục bằng miệng

Đây cũng là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vòm mũi họng. Theo một số nghiên cứu thì khi phân tích dịch tiết của những bệnh nhân mắc bệnh ung thư vòm họng thì có sự xuất hiện của HPV. Đây là loại virus được cho là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung ở phụ nữ. Virus này khi lây lan sang miệng sẽ phát triển và gây ung thư.

Triệu chứng của bệnh ung thư vòm mũi họng

Triệu chứng ung thư vòm mũi họng thường khó phát hiện ra. Bởi trong những giai đoạn đầu bệnh thường không biểu hiện triệu chứng đặc trưng. Người bệnh rất dễ nhầm lẫn với những bệnh lý đường hô hấp khác. Các triệu chứng của bệnh sẽ khác nhau trong từng giai đoạn:

Các triệu chứng của ung thư vòm họng theo từng giai đoạn

Bệnh nhân hầu như không có triệu chứng gì hoặc những triệu chứng không biểu hiện rõ. Tuy nhiên có một số trường hợp bệnh nhân biểu hiện những triệu chứng sớm như đau nửa đầu. Các cơn đau thường theo từng cơn hoặc âm ỉ. Khi điều trị bằng phương pháp nội khoa như dùng thuốc giảm đau thường ít có tác dụng.

Triệu chứng cơ năng của ung thư vòm họng

Đây là giai đoạn bệnh đã tiến triển các tế bào ung thư khu trú và gây tổn thương vùng vòm mũi họng. Bệnh nhân thường có những triệu chứng cụ thể như sau:

Triệu chứng về thần kinh: Người bệnh sẽ cảm thấy đau nửa đầu hoặc đau sâu trong hốc mắt, vùng thái dương. Một số bệnh nhân còn có biểu hiện rất nặng như có cảm giác tê bì ở miệng, vùng mặt cùng với bên đau đầu. Và nguyên nhân là do dây thần kinh tam thoa bị chèn ép.

Triệu chứng mũi – xoang: Người bệnh sẽ bị ngạt mũi một bên cùng với bên bị đau đầu. Triệu chứng này ngày càng diễn ra thường xuyên và nặng hơn. Bệnh nhân thường bị chảy mũi nhầy, mũi mủ hoặc có thể xì ra lẫn máu.

Triệu chứng tai: Bệnh nhân có cảm giác như bị nút ráy tai cùng với bên đau đầu. Bệnh nhân có thể bị ù tai, nghe kém và có thể gặp viêm tai giữa cùng bên do bội nhiễm.

Triệu chứng thực thể

Triệu chứng hạch cổ và hạch dưới hàm: Đây là một trong những triệu chứng khiến người bệnh nghi ngờ và đi khám. Thông thường hạch cổ sẽ xuất hiện cùng bên với khối u. Hạch sẽ tiến triển to dần và sau đó cố định dính vào cơ, da.

Những bệnh nhân đi khám trong giai đoạn này sẽ được kiểm tra.

+ Nếu soi mũi trước bệnh nhân sẽ không có biểu hiện gì đặc biệt.

+ Tuy nhiên khi soi mũi sau thì có thể thấy khối u xuất hiện. Đó thường là u sùi hoặc thâm nhiễm ở nóc vòm hay thành bên vòm, ở gờ loa vòi Eustache.

Triệu chứng toàn thân

Trong giai đoạn này khối u đã lan rộng và gây những biến chứng nặng nề. Trong giai đoạn này người bệnh thường có những triệu chứng như:

Triệu chứng cơ năng và thực thể

Khi khối u lan rộng những triệu chứng của bệnh sẽ khiến cơ thể người bệnh suy kiệt. Họ sẽ có những triệu chứng như kém ăn, mất ngủ, gầy sút, thiếu máu, da màu rơm. Vì hệ miễn dịch bị suy giảm nên người bệnh sẽ hay có triệu chứng sốt do bội nhiễm.

Khối u lúc này đã bắt đầu lây lan và tùy theo hướng lây lan của nó mà người bệnh sẽ có những biểu hiện khác nhau:

+ Nếu bệnh lan ra phía trước thì sẽ gây triệu chứng ngạt tắc mũi. Những u này thường xuất hiện một bên sau đó lan ra cả hai bên gây tắc cửa mũi. Bệnh nhân sẽ có triệu chứng nói giọng mũi và chảy mũi mủ có mùi hôi rõ, lẫn tia máu, chảy máu cam. Khi khám mũi sẽ thấy khối u sùi ở sâu sát cửa mũi sau, thường có loét hoặc hoại tử, dễ chảy máu.

+ Nếu khối u lan sang hai bệnh thì bệnh nhân sẽ có triệu chứng ù tai, nghe kém một bên, đau trong tai, chảy mủ tai lẫn máu, có mùi hôi. Khi soi tai thì thấy màng nhĩ bị thủng, có u sùi, dễ chảy máu, u có thể có qua hõm nhĩ và lan ra ống tai ngoài.

+ Lan xuống dưới: U phát triển xuống dưới gây ảnh hưởng đến giọng nói, nuốt thường bị sặc. Bệnh nhân có thể gặp triệu chứng Trotter gây điếc, khít hàm, liệt màn hầu.

+ Khối u lan lên trên nền sọ gây các hội chứng tăng áp lực hộp sọ. Hoặc bệnh nhân sẽ gặp những hội chứng thần kinh khu trú như: hội chứng khe bướm, hội chứng mỏm đá, hội chứng đá – bướm, hội chứng lỗ rách, hội chứng lồi cầu – lỗ rách sau, hội chứng Garcin.

Hậu quả, biến chứng của bệnh ung thư vòm mũi họng

Ung thư vòm mũi họng là một căn bệnh khá nguy hiểm và hậu quả và biến chứng của ung thư vòm mũi họng sẽ tiến triển trong từng giai đoạn:

Giai đoạn khu trú các khối u sẽ gây ảnh hưởng đến các vùng xung quanh khiến bệnh nhân có các triệu chứng về thần kinh như đau đầu; triệu chứng về mũi xoang như ngạt mũi một bên, chảy nước mũi; triệu chứng vùng tai như ù tai, nghe kém, viêm tai giữa; triệu chứng hạch cổ và dưới hàm.

Những triệu chứng này gây ảnh hưởng nặng hơn đến cuộc sống của người bệnh. Chúng khiến người bệnh đau đớn, khó chịu, học tập và làm việc ảnh hưởng.

Trong giai đoạn đầu bệnh tiến triển một cách âm thầm và hầu như không có biểu hiện gì. Tuy nhiên một số ít bệnh nhân đã gặp triệu chứng đau nửa đầu và dùng thuốc giảm đau không đỡ. Triệu chứng này có thể khiến cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Bệnh nhân có thể mệt mỏi, không ngủ được và ảnh hưởng đến kết quả của học tập và làm việc.

Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối các tế bào ung thư sẽ có thể di căn đến các khu vực khác trên cơ thể đặc biệt là xương và tủy xương, phổi, gan, não. Những tế bào ung thư sẽ di chuyển đến các vùng này bằng những con đường như bạch huyết, mạch máu và qua các cơ quan gần vùng mũi họng.

Khi đó bệnh nhân sẽ có thể có những triệu chứng như đau một số bộ phận trên cơ thể, trong máu có đờm, gan sưng to, đau ngực thường xuyên…Nếu không được điều trị bệnh nhân rất có thể bị tử vong.

Trong giai đoạn cuối các triệu chứng của ung thư vòm mũi họng sẽ rõ rệt hơn nhiều.

Những triệu chứng xuất hiện ở vùng mũi gây ra khó thở.

Khối u phát triển ở vùng tai thì gây ù tai, điếc tai.

Biến chứng của ung thư vòm mũi họng ở hệ thần kinh khiến người bệnh có những cơn đau đầu dữ dội.

Vào giai đoạn cuối bệnh nhân sẽ thấy hạch cổ phát triển một cách nhanh chóng, không di động được.

Gây một số biến chứng lên hệ thần kinh. Bệnh nhân sẽ gặp một số hội chứng hộp sọ khiến mí mắt bị xệ, mắt lác bên trong, mặt tê, thậm chí mắt còn bị mù. Bên cạnh đó, giai đoạn này người bệnh khó ăn uống, khàn giọng và màn hầu có thể bị tê liệt.

Trong giai đoạn này nếu không được can thiệp y tế người bệnh sẽ tử vong nhanh chóng.

Cách chữa, phòng bệnh ung thư vòm mũi họng

Ung thư vòm mũi họng là một bệnh nguy hiểm tuy nhiên nếu phát hiện sớm thì vẫn có thể điều trị dứt điểm trong giai đoạn đầu và thứ hai.

Khi đến các cơ sở y tế bệnh nhân sẽ được chẩn đoán, xét nghiệm để xác định bệnh và giai đoạn tiến triển của bệnh. Bác sĩ cũng sẽ dựa theo những chẩn đoán trên cùng với thể trạng chung của người bệnh để đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Hiên nay có những phương pháp Đông Y, Tây Y:

Những phương pháp Tây Y thường được sử dụng trong điều trị ung thư vòm mũi họng là:

+ Điều trị tia xạ: Nếu bệnh nhân tìm đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị sớm thì đây sẽ là phương pháp mang lại hiệu quả cao. Tùy từng trường hợp mà dùng các phương pháp xạ trị khác nhau.

+ Điều trị bằng hóa trị: Phương pháp này sẽ được kết hợp cùng với xạ trị để cho kết quả tốt nhất. Những hóa chất thường được sử dụng là Cisplatine và 5 Fluoro-uracyl chuyên TM.

+ Bệnh nhân cũng có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật: Phương pháp này chỉ áp dụng khi nạo vét hạch cổ.

+ Miễn dịch: Bác sĩ cũng sẽ dùng một số phương pháp để năng cao sức đề kháng của bệnh nhân.

Hiện tại cũng có một số phương pháp y học cổ truyền điều trị ung thư thanh quản theo từng thể bệnh:

Trong giai đoạn đầu bệnh nhân có thể được điều trị bằng bài thuốc đan sâm 21g, liên chi 31g, bạch thạch anh 20g, thiên đông 20g, sa sâm 15g, , xà môi 15g, thiên quỳ 15g, thiên hoa 15g, bán hạ 12g, cương tàm 12g, xạ can 9g, Tất cả những nguyên liệu này tạo thành một thang và sắc uống trong ngày. Dùng một thời gian bệnh sẽ tiến triển tốt hơn.

+ Trong những giai đoạn nặng hơn bệnh nhân có thể áp dụng bài thuốc sau: 120g mạch nha + 30g lão nguyệt thạch + 30g xích tập luyện xà phấn + 23g đảm tinh + 15g bạc hà + 15g ô mai nhục + 15g cát cánh + 15g hải phù thạch. Trộn tất cả những vật liệu trên và vo thành viên, mỗi viên nặng 3g. Sử dụng để ngậm trong khoang miệng đến khi nào tan thì nuốt.

Khi đã tìm hiểu được nguyên nhân gây bệnh ung thư vòm mũi họng bạn có thể xây dựng những biện pháp phòng bệnh cho gia đình mình như sau:

+ Hạn chế tiếp xúc với vùng ô nhiễm, khói bụi và hóa chất độc hại. Bệnh nhân nên trang bị đầy đủ đồ bảo hộ lao động.

+ Hạn chế hút thuốc lá, uống rượu bia để làm giảm nguy cơ gây ung thư vòm mũi họng

+ Xây dựng chế độ ăn uống, sinh hoạt, nghỉ ngơi hợp lý.

+ Hạn chế ăn những đồ muối như dưa, cà, mắm…

+ Thực hiện quan hệ tình dục lành mạnh.

+ Theo dõi sức khỏe định kỳ để phát hiện những dấu hiệu cảnh báo ung thư và có những chẩn đoán sớm nhất.

Ung thư vòm mũi họng là một căn bệnh nguy hiểm và có thể tiến triển rất nặng. Những kiến thức chi tiết về căn bệnh sẽ giúp bạn có được kiến thức tốt hơn để bảo vệ sức khỏe cho gia đình

Nếu bạn còn điều gì thắc mắc về bệnh ung thư vòm mũi họng hoặc các bệnh về đường hô hấp khác như: viêm họng cấp, viêm amidan…Hãy liên hệ đến số hotline (028) 7300 1608. Chuyên gia cung cấp sẽ giúp bạn trong việc chăm sóc sức khỏe người thân và gia đình.

Bệnh Ung Thư Vòm Mũi Họng

Ung thư vòm mũi họng (UTVMH)-(Nasophanryngeal Carcinoma -NPC) là bệnh lý ác tính các tế bào niêm mạc vòm mũi họng, nằm ở thành trên sau họng. Bệnh rất thường gặp và có tiên lượng tốt nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng và kịp thời.

Tuy nhiên, ngay cả ở giai đoạn muộn thì việc điều trị cũng đưa lại kết quả khả quan trong nâng cao chất lượng và kéo dài thời gian sống ở người bệnh. Bệnh ung thư vòm họng có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng gặp nhiều nhất ở khoảng 30-50. Hay gặp ở người có tiền sử hút thuốc lá, uống rượu, bị chiếu xạ.

Ung thư vòm họng

Triệu chứng lâm sàng Ung thư vòm mũi họng

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư vòm mũi họng không đặc trưng riêng mà thường giống với bệnh Tai Mũi Họng thông thường.

Dấu hiệu cơ năng Ung thư vòm mũi họng

Giai đoạn sớm:

Nhức đầu: lan toả, âm ỉ, thường ở một bên.

Ù tai: đa số một bên, ù như tiếng ve kêu.

Ngạt mũi một bên lúc nặng lúc nhẹ, đôi khi xì ra máu mũi.

Giai đoạn muộn:

Nhức đầu liên tục có lúc dữ dội, có điểm đau khu trú.

Ù tai tăng, nghe kém, giảm thính lực, có thể điếc.

Ngạt mũi liên tục, kèm chảy máu mũi, không đáp ứng với điều trị thông thường.

Dấu hiệu thực thể Ung thư vòm mũi họng

– Khám u vòm: soi gián tiếp qua gương hoặc trực tiếp qua ống nội soi, đa số u ở hai thành bên và nóc vòm. Giai đoạn muộn có thể gặp u đẩy lồi nhãn cầu, xuống họng miệng hoặc sùi ra ống tai ngoài. Qua soi tiến hành sinh thiết u làm chẩn đoán mô bệnh học.

– Khám các dây thần kinh sọ: Các dây số III, IV, V, VI hay bị tổn thương sớm và ở giai đoạn muộn có thể tổn thương nhiều dây thần kinh.

– Khám hệ hạch cổ: thường nổi hạch cổ cùng bên với u nguyên phát, hạch góc hàm tổn thương sớm và hay gặp nhất. Ban đầu hạch nhỏ còn di động, sau hạch chắc cố định.

Các xét nghiệm cận lâm sàng Ung thư vòm mũi họng

Cần làm nhiều xét nghiệm cận lâm sàng để có thể chẩn đoán ung thư vòm mũi họng và phân biệt với các bệnh lý tai mũi họng khác.

Chẩn đoán tế bào học Ung thư vòm mũi họng

Quệt tế bào bong ở vòm họng tìm tế bào ung thư.

Chọc hút kim nhỏ làm chẩn đoán tế bào ung thư tại hạch cổ.

Chẩn đoán mô bệnh học ung thư vòm mũi họng

Là xét nghiệm bắt buộc phải có để xác định chẩn đoán

Sinh thiết trực tiếp u vòm qua ống soi cứng hoặc mềm.

Sinh thiết hạch cổ nếu kết quả MBH u vòm âm tính (chẩn đoán gián tiếp).

Chẩn đoán hình ảnh ung thư vòm mũi họng

Quan trọng để đánh giá mức độ lan tràn cũng như giai đoạn bệnh:

Chụp Xquang tư thế Hirtz, Blondeaux (hiện ít làm vì giá trị chẩn đoán không cao).

Chụp CT Scan vùng vòm, nền sọ (có mở cửa sổ xương) thấy hình u làm đầy trần và thành vòm, tại cửa sổ xương thấy hình tiêu xương nền sọ nếu có tổn thương xương.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vòm và sọ não. Thấy u vòm xâm lấn ra các phần mềm xung quanh hoặc thấy tổn thương di căn não trên phim chụp sọ.

Siêu âm vùng cổ tìm hạch, siêu âm ổ bụng tìm di căn, Chụp phổi thẳng tìm di căn.

Xạ hình xương với máy SPECT phát hiện di căn ở xương cột sống, xương chậu, xương sườn…

Chụp PET-CT cho phép đánh giá khá chính xác tổn thương tại vòm, hạch, cũng như ổ di căn, tái phát ung thư bằng việc tăng đậm độ FDG. PET/CT cũng được ứng dụng trong việc mô phỏng lập kế hoạch xạ trị.

Xét nghiệm miễn dịch tìm virus Epstein Barr như IgA/VCA, IgA/EBNA…công thức máu, sinh hoá, điện tim….đánh giá tình trạng toàn thân.

Tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư vòm mũi họng

Khám lâm sàng và cận lâm sàng có tổn thương u và/hoặc hạch cổ

Kết quả chẩn đoán mô bệnh học (u hoặc hạch) là ung thư (có thể phải làm nhiều lần và cần thiết phải nhuộm đặc biệt để xác định týp mô học).

Chẩn đoán phân biệt: chủ yếu dựa vào chẩn đoán mô bệnh học

Hạch cổ viêm lao; Tổn thương lao – biểu hiện tại vòm mũi họng.

Hạch cổ di căn của các ung thư vùng đầu cổ, hoặc hạch biểu hiện của bệnh ung thư hạch hệ thống (Lymphoma).

U lympho ác tính không Hodgkin biểu hiện tại vòm mũi họng và vòng Waldayer.

Điều trị bệnh ung thư vòm mũi họng

Nguyên tắc điều trị ung thư vòm mũi họng tương đối giống nguyên tắc điều trị các bệnh ung thư khác dựa vào mức độ bệnh, thể trạng bệnh nhân, triệu chứng và giải pháp tối ưu.

Nguyên tắc chung điều trị ung thư vòm mũi họng

Chỉ định điều trị dựa vào giai đoạn bệnh, loại mô bệnh học, thể trạng chung của người bệnh.

Xạ trị là phương pháp cơ bản, hoá chất và một số phương pháp khác có vai trò bổ trợ trong điều trị UTVMH.

Xu hướng hiện nay là điều trị phối hợp nhiều phương pháp, trong đó phối hợp hoá xạ trị đồng thời mang lại kết quả tốt rõ rệt, nhất là với các ung thư ở giai đoạn toàn phát.

Chuẩn bị cho người bệnh

Chế độ dinh dưỡng: cho người bệnh các chế độ ăn đặc biệt nhiều dinh dưỡng, khẩu phần cân đối.

Điều trị các bệnh răng miệng và chăm sóc răng miệng trong quá trình điều trị.

Chuẩn bị tốt dung cụ cố định người bệnh, tốt nhất dùng mặt nạ nhựa plastic đặc dụng.

Các phương pháp điều trị bệnh ung thư vòm họng

Xạ trị (điều trị bằng tia xạ)

Xạ trị từ xa bằng máy gia tốc theo kỹ thuật thông thường (3D). Nếu có phần mềm chuyên dụng thì tốt nhất nên xạ theo kỹ thuật điều biến liều IRMT nhằm giảm thiểu các biến chứng của tia bức xạ. Liều xạ chỉ định theo giai đoạn bệnh. Trung bình liều vào u nguyên phát, hạch phát hiện trên lâm sàng và phim Xquang là 65-70Gy,. Liều dự phòng vào hạch cổ đạt 50 gy. Hiện nay, xu hướng phối hợp hoá xạ trị đồng thời đã góp phần làm giảm một phần liều xạ nhưng vẫn đạt hiệu quả điều trị. Ở đây hoá chất được coi như một yếu tố làm tăng nhạy cảm của tổ chức ung thư với xạ trị.

Xạ trị là phương pháp cơ bản điều trị Ung thư vòm họng

Chỉ định phối hợp đồng thời với xạ trị hoặc bổ trợ sau xạ trị cho các giai đoạn muộn, và một số di căn, tái phát tại chỗ của loại ung thư.

Điều trị bằng hóa chất (hoá trị)

Được chỉ định để lấy hạch cổ làm chẩn đoán gián tiếp hoặc lấy hạch còn lại sau xạ trị. Tỷ lệ sống thêm 5 năm sau điều trị đạt 80-90% ở giai đoạn I và II, 30-40% ở giai đoạn III, 15 % ở giai đoạn IV. Tuy nhiên 90-97% người bệnh ở Việt Nam phát hiện bệnh ở giai đoạn III và IV.

Phẫu thuật

Phác đồ điều trị ung thư vòm mũi họng

Xạ trị đơn thuần, tổng liều 65 Gy (với ung thư biểu mô không biệt hoá), 70 Gy đối với ung thư biểu mô vảy, tại hạch cổ dự phòng liều 50Gy. Phân liều 2Gy/ngày; 10Gy/tuần. Tốt nhất xạ trị theo kỹ thuật IRMT với chụp PET/CT mô phỏng.

Ung thư giai đoạn I, II (T1,2N0M0)

Ung thư giai đoạn III, IV ( T3,4 N2,3 M0): thực hiện phác đồ hoá xạ trị đồng thời với các tình huống:

Người bệnh có sức khoẻ tốt, tuổi trẻ, có nguy cơ di căn mạnh: phối hợp đồng thời 4 đợt đa hoá chất chu kỳ 21 ngày (phác đồ CF; PC; DC; PP.). Sau xạ trị kết thúc, xét khả năng bổ trợ thêm 2 đợt hoá chất như trên nếu sức khoẻ cho phép.

Người bệnh nhiều tuổi, sức khoẻ yếu: Phối hợp đồng thời 6 đợt đơn hoá chất (cisplatin, palitaxel..), 1 tuần truyền 1 đợt xen kẽ với xạ trị gia tốc trải liều.

Xạ trị: Gia tốc theo kỹ thuật 3D, tổng liều tại u 70Gy, tại hạch (+) 65-70Gy, Hạch cổ (-) tia dự phòng liều 50Gy, phân liều 2Gy/ngày – 10Gy/tuần. Trải liều trong 7-8 tuần. Lưu ý sau liều 40Gy có thể chuyển sang xạ theo kỹ thuật IRMT nếu tổn thương thu gọn khu trú nhằm giảm biến chứng của tia bức xạ.

Còn ung thư tại ổ nguyên phát (chẩn đoán qua sinh thiết). Có hai tình huống:

Các trường hợp đặc biệt

Khối u vòm khu trú: xạ trị áp sát liều 30Gy cho T1,2, 40Gy cho T3,4.

Khối u lan rộng: xét hoá trị bổ trợ bắng các phác đồ đa hoá chất.

Hạch cổ còn lại sau xạ trị 2-3 tháng: phẫu thuật lấy hạch theo yêu cầu. Nếu không mổ được: hoá trị bổ trợ hoặc xạ trị phối hợp hoá trị.

Trường hợp tái phát tại u: Tổn thương khu trú: xạ trị từ xa 40Gy trải liều 2Gy/ngày kết hợp áp sát tổng liều 70Gy. Trường hợp lan rộng: phải xét khả năng hoá trị kết hợp xạ ngoài liều 70Gy. Chỉ định này chỉ được tính đến khi tái phát sau điều trị ít nhất phải trên 6 tháng.

Di căn xương: Điều trị đa hoá chất phác đồ mạnh

Nếu u có đáp ứng trên 50% tiếp tục cho tới 6 đợt, sau đó xạ trị Flash 17Gy (phân liều 4,25Gy/ngày x 4 ngày) x 2 đợt cách nhau 3 tuần tại xương bị tổn thương nếu còn khu trú. Nếu u đáp ứng dưới 50% chuyển xạ trị trải liều 60-65Gy, phân liều 2Gy/ngày, 10Gy/tuần.

Trường hợp di căn nhiều ổ chuyển sang điều trị triệu chứng. Có thể sử dụng dược chất phóng xạ P32, Strongtri 89, Samarium…. Kết hợp thuốc giảm đau.

Phối hợp các thuốc chống huỷ xương, chống huỷ cốt bào: Acid Zoledronic 4mg (Zomecta, Zoletalis..) pha với 250ml muối đẳng trương truyền tĩnh mạch 1 giờ, chu kỳ 3-4 tuần; Pamidronat (Aredia, Pamisol) lọ 90mg pha với 250ml muối đẳng trương truyền tĩnh mạch 1 giờ, chu kỳ 3-4 tuần.

Di căn phổi: hoá trị PC hoặc DC: sau 3 đợt đánh giá lại, nếu đáp ứng trên 50% tiếp tục đủ 6 đợt, nếu đáp ứng dưới 50% chuyển xạ trị triệu chứng trải liều 65-70Gy.

Di căn gan: Tiên lượng rất xấu, người bệnh tử vong sớm, xét khả năng hoá chất điều trị triệu chứng và giảm đau.

Di căn não: Nếu ổ di căn < 3cm, và < 3 ổ: xét khả năng xạ phẫu bằng dao gamma hoặc Gamma quay. Nếu nhiều ổ rải rác, hoặc quá lớn, xem xét xạ trị toàn não 40Gy (phân liều 2Gy/ngày) kết hợp hoá trị nếu sức khoẻ người bệnh cho phép.

Điều trị các bệnh nội khoa nếu có: Cần điều trị tích cực các bệnh nội khoa xuất hiện trước, trong và sau quá trình điều trị. Đặc biệt là các biến chứng do hoá chất gây nên cần được quan tâm triệt để.

3 năm đầu cần khám lại 3-6 tháng/lần. Những năm tiếp theo 6-12 tháng/lần nhằm:

Phát hiện sớm tái phát và di căn, cũng như những biến chứng do điều trị mang lại để sửa chữa, khắc phục kịp thời.

Phát hiện các ung thư mới nguyên phát.

Dự phòng và phát hiện sớm bệnh ung thư vòm mũi họng

Không hút thuốc, uống rượu, ăn uống hợp vệ sinh, khẩu phần ăn cân đối.

Khám ngay Tai-Mũi-họng khi có các dấu hiệu bất thường như: đau đầu, ù tai một bên kéo dài. Nổi hạch cổ. Khịt khạc ra máu đỏ tươi….

CNTTCBTG – Bệnh viện Bạch Mai.

Tai Mũi Họng Thanh Hoá

1. PK Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:269 Quang Trung, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 6277 728

2. Phòng Khám Chuyên Khoa Tai – Mũi – Họng

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:155, Hải Thượng Lãn Ông, Phường Đông Vệ, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 91 514 18 48

3. Thanh Hoa Province General Hospital

Địa chỉ:181 Hải Thượng Lãn Ông, P, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 3951 467

website:http://bvdktinhthanhhoa.com.vn/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

4. Phòng Khàm Tai – Mũi – Họng Sáu Thi

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:155 Hải Thượng Lãn Ông, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 91 288 14 74

website:https://finizz.com/clinics/10794-phong-kham-tai-mui-hong-bsckii-le-van-sau

5. Phòng Khám Tai Mũi Họng 124

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:124 Hàn Thuyên, P. Ba Đình, Tp. Thanh Hoá, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 91 506 34 09

6. Phòng Khám Tai Mũi Họng Hoàng Thế Chiến

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:91 QL1A, Quảng Phong, Quảng Xương, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 91 963 92 35

7. Phòng Khám Đa Khoa Thanh Hà

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:95 Đường Lê Hoàn, P. Lam Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

8. PHÒNG KHÁM TAI – MŨI – HỌNG VIỆT ĐỨC

Địa chỉ:số, 7/8 ngo 353 Trần Hưng Đạo, P. Nam Ngạn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 3727 727

9. Phòng Khám Nhi Tùng Anh

Địa chỉ:55 Lê Thánh Tông, Đông Vệ, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 6251 118

website:http://benhtre.com/

Thời gian hoạt động: 2:00 – 6:00 PM. Sunday: 8:00 – 11:00 AM. 2:00 – 6:00 PM

10. Phòng Khám Tai Mũi Họng Bác Sĩ Hùng Sầm Sơn

Địa chỉ:10 Đường Lý Tự Trọng, Nam chợ cột đỏ, Sầm Sơn, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 96 309 37 48

website:http://phong-kham-tai-mui-hong-bac-si-hung-sam-son.business.site/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 5:00 – 8:30 PM. Thứ 7: 7:30 AM – 8:30 PM. Chủ nhật: 7:30 AM – 8:30 PM

11. Phòng Khám Chuyên Khoa Tai Mũi Họng

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:57, Nguyễn Trãi, Phường Trường Sơn, Thị Xã Sầm Sơn, P. Bắc Sơn, Sầm Sơn, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 3822 717

12. Phòng Khám Tai Mũi Họng Sầm Sơn – BS Linh

Địa chỉ:Trường THPT Nguyễn Thị Lợi, 368A Trần Hưng Đạo (Đối diện, Sầm Sơn, Thanh Hoá 40250, Vietnam

Điện thoại:+84 97 345 85 53

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

13. Phòng Khám Nhi Phú Sơn

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:19°48’42.9N 105°45’35.0E”

Điện thoại:+84 98 843 58 68

14. Phòng khám Tai Mũi Họng Sầm Sơn Vimes ENT Center

Địa chỉ:TP, 88 Lê Lợi, P. Bắc Sơn, Sầm Sơn, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 91 106 11 13

website:https://vimesjsc.com/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 8:00 AM – 8:30 PM. Thứ 7: 8:00 AM – 7:00 PM. Chủ nhật: 8:00 AM – 7:00 PM

15. Phòng Khám Đa Khoa Việt Đức

Địa chỉ:351 Trần Hưng Đạo, Hạnh Phúc, Tp. Thanh Hoá, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 3727 727

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 7:30 AM – 5:30 PM. Thứ 7: 7:30 AM – 5:30 PM. Chủ nhật: 7:30 AM – 5:30 PM

16. Clinic of Oncology

Địa chỉ:Lô 22 Nơ 2 Dương Đình Nghệ, Đ. Lê Văn An, P. Đông Thọ, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 98 886 79 36

website:http://pkungbuou.com/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 5:00 – 7:00 PM. Thứ 7: 8:00 AM – 8:00 PM. Chủ nhật: 8:00 AM – 8:00 PM

17. Polyclinics Overseas

Địa chỉ:Đường Thanh Niên, Quảng Đức, Quảng Xương, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 97 721 51 98

website:http://phongkhamdakhoahaingoai.com/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

18. Phòng Khám Nhi Đông Phát

Địa chỉ:Trường mầm non HappyHome, Lê Ngân, Đông Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 832 772 222

Thời gian hoạt động: 2:30 – 5:30 PM. Sunday: 8:00 – 11:00 AM. 2:30 – 5:30 PM

19. Thanh Hoa Pediatric Hospital

Địa chỉ:01 Quang Trung, P. Lam Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá 40000, Vietnam

Điện thoại:+84 96 681 12 12

website:https://benh-vien-nhi-thanh-hoa.business.site/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

20. Phòng khám mắt Dung Tính Thanh Hóa

Địa chỉ:42 Liên Kế Đường Bào Ngoại Phường Đông Hương, Đối diện cổng chợ đầu mối hoa quả Thanh Hóa, Thanh Hóa, Thanh Hoá 450000, Vietnam

Điện thoại:+84 98 203 03 47

website:http://dangtinthanhhoa.com/vn/tt/phong-kham-mat-thanh-hoa-phong-kham-mat-dung-tinh-tp-thanh-hoa_2517.aspx

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 7:00 AM – 9:30 PM. Thứ 7: 7:00 AM – 9:30 PM. Chủ nhật: 7:00 AM – 9:30 PM

21. Công ty TNHH MTV Bệnh viện Đa Khoa Hợp Lực

Địa chỉ:595 Nguyễn Chí Thanh, P. Đông Thọ, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá, Vietnam

Điện thoại:+84 237 3713 713

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 24h. Thứ 7: 24h. Chủ nhật: 24h

Tai Mũi Họng Quận Thanh Xuân

1. Phòng Khám Tai Mũi Họng Entic

Địa chỉ:70 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 94 839 93 36

website:http://entic.vn/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 8:00 AM – 8:30 PM. Thứ 7: 8:00 AM – 8:30 PM. Chủ nhật: 8:00 AM – 8:30 PM

2. Phòng Khám Tai Mũi Họng Bác Sĩ Hải

Địa chỉ:Số 11 Ngõ, 198B Đ. Nguyễn Tuân, Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 98 605 73 70

website:https://phong-kham-tai-mui-hong-bac-si-hai.business.site/

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 3:00 – 7:30 PM. Thứ 7: 2:00 – 7:00 PM. Chủ nhật: 2:00 – 7:30 PM

3. Phòng Khám Tai Mũi Họng BS Trần Xuân Bách

Địa chỉ:Phòng, C21 Nguyễn Quý Đức, Thanh Xuân Bắc, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 90 455 43 53

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 5:00 – 7:30 PM. Thứ 7: 8:00 AM – 7:30 PM. Chủ nhật: 8:00 AM – 7:30 PM

4. Phòng khám Tai Mũi Họng Bình Minh – Uy tín chất lượng tại Hà Nội

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:265 Khuất Duy Tiến, Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 91 525 13 25

5. Phòng khám Tai Mũi Họng BS CK2 Đới Xuân An

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:367 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 91 355 51 20

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 4:00 – 8:00 PM. Thứ 7: 4:00 – 8:00 PM. Chủ nhật: 4:00 – 8:00 PM

6. Phòng Khám Tai Mũi Họng An Hoàn

Địa chỉ:Liền Kề, 96B Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội 100000, Vietnam

Điện thoại:+84 97 772 81 15

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 5:00 – 7:30 PM. Thứ 7: 4:00 – 7:00 PM. Chủ nhật: 4:00 – 7:00 PM

7. Phòng Khám Tai Mũi Họng – Bs Nguyễn Kim Nghĩa

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:88 Phố Khương Trung, Khương Trung, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 98 299 61 96

8. Phòng Khám Tai Mũi Họng Bs Nguyễn Quang Trung

Địa chỉ:16 Cù Chính Lan, Khương Thượng, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

9. Phòng Khám Tai Mũi Họng Entic

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:70 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

10. Phòng Khám Tai Mũi Họng Võ Thanh Quang

Địa chỉ:27 Ngõ 198 Lê Trọng Tấn, Định Công, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 92 951 66 66

Thời gian hoạt động: 3:00 – 6:00 PM. Sunday: 8:00 – 11:30 AM. 3:00 – 6:00 PM

11. Phòng khám tai mũi họng BS Ðinh Thị Vĩnh

Địa chỉ:ngõ 49 Phố Triều Khúc, Thanh Xuân Nam, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 24 3854 3395

12. Phòng Khám Tai Mũi Họng Thủy Trần

Địa chỉ:6 Đỗ Quang, Trung Hoà, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 98 368 02 76

website:https://taimuihongthuytran.com/

Thời gian hoạt động: 2:00 – 7:00 PM. Thứ 7: 8:00 AM – 12:00 PM. Chủ nhật: Closed

13. Phòng Khám Tai Mũi Họng

Địa chỉ:106a1 Nguyễn Quý Đức, Thanh Xuân Bắc, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

14. PK Tai Mũi Họng Bs Tuấn Anh Bv Xanh Pôn

Địa chỉ:38 ngõ 3 Cù Chính Lan, Khương Mai, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam

Điện thoại:+84 91 334 24 92

Thời gian hoạt động:Từ thứ 2-6: 5:15 – 8:00 PM. Thứ 7: 4:00 – 8:00 PM. Chủ nhật: 4:00 – 8:00 PM

15. Phòng Khám Tư Nhân Tai Mũi Họng

Địa chỉ liên hệ:

Địa chỉ:365 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân, Hà Nội, Vietnam