Top 11 # Ung Thư Vú Tỷ Lệ Tử Vong Xem Nhiều Nhất, Mới Nhất 2/2023 # Top Trend

Nghiên cứu được tiến hành bởi Tiến sĩ Li Jingmei, Nhà khoa học nghiên cứu cao cấp thuộc Viện Genome Singapore (GIS), kết hợp cùng với một nhóm nghiên cứu tại Viện Karolinska ở Stockholm, Thụy Điển. Và nghiên cứu trên đã được công bố trên tạp chí nghiên cứu ung thư ngày 1 tháng 11 năm 2018.

Vào năm 2013, diễn viên nổi tiếng Angelina Jolie đã được xác định bị ung thư vú khi biết mình được thừa hưởng một gen đột biến từ mẹ và khi đó cô quyết định phẫu thuật cắt bỏ 2 bên ngực để phòng ngừa những biến chứng nguy hiểm của căn bệnh trên có thể gây ra. Lý do cô đưa ra: Cô tin rằng 87% nguy cơ bị ung thư vú là từ “gen bị lỗi” gây ra đột biến gen BRCA được thừa hưởng từ di truyền. Tuy nhiên điều may mắn ở đây là rất ít phụ nữ trên thế giới mang đột biến gen này. Và câu hỏi được đặt ra là tại sao những phụ nữ không mang gen BRCA vẫn có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

Tiến sĩ Li nói, quyết định của Angelina Jolie khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ hai bên ngực đã làm tăng nhận thức của mọi người về xét nghiệm di truyền. Tuy nhiên, không phải tất cả các đột biến di truyền đều dẫn tới nguy cơ tử vong. Bằng cách xác định được loại đột biến di truyền, khi đó có thể đưa ra dự đoán chính xác nhất về loại ung thư vú nào bệnh nhân đang mắc phải.

Giám đốc điều hành của GIS, giáo sư Ng Huck Hui cho biết: “Hầu hết các nghiên cứu chỉ tập trung vào việc xác định các đột biến di truyền dẫn đến ung thư, tuy nhiên GIS đã có một bước tiến xa hơn về các đột biến di truyền này, ở cả cả hai loại gen đột biến hiếm và phổ biến.”

Đây được xem là một thành công vượt bậc từ sự hợp tác lâu dài giữa Thụy Điển và Singapore trong cuộc chiến chống ung thư vú. Vì thế nghiên cứu này được xem là 1 ví dụ khác về chuyên môn lâm sàng và di truyền từ các phần khác nhau được tập hợp lại. Ngoài ra đây được xem là 1 sự nhận biết sâu sắc về các biến thể di truyền có thể gây ảnh hưởng đến phản ứng sinh học của ung thư vú đem đến nhiều ý nghĩa sâu sắc đối với quản lý lâm sàng và thử nghiệm sàng lọc trong tương lai. Kamila Czene, Giáo sư về Dịch tễ học ung thư và Phó Chủ tịch tại Khoa Dịch tễ học và Sinh học y học tại Viện Karolinska, cho biết.

Theo Tổ chức y tế thế giới, trong số 172 quốc gia, Việt Nam thuộc nhóm những quốc gia có tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cao thứ 2, đứng thứ 78. Đừng để quá muộn, ngay từ bây giờ chúng ta cần có biện pháp phòng ngừa và phát hiện bệnh sớm, bởi ung thư không chừa một ai.

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 2, sau bệnh tim mạch. Tỷ lệ mắc ung thư có xu hướng tăng nhanh ở hầu hết các nước trên thế giới. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong phần lớn (khoảng 70%) thuộc về các nước đang phát triển. Hiện có khoảng 23 triệu người đang sống chung với bệnh ung thư, và nếu không có biện pháp can thiệp sớm thì con số này dự tính sẽ lên tới 30 triệu vào năm 2020.

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của 1 số bệnh ung thư thường gặp nhất tại Việt Nam

Năm 2013, thống kê tại Việt Nam có khoảng 22.000 người mắc ung thư phổi, 19.500 người tử vong. Trung bình khoảng 56 người mắc mới mỗi ngày (trong đó, nam giới khoảng 40 người, và nữ giới 16 người). Dự kiến vào năm 2020 sẽ có 34.000 người mắc ung thư phổi mới.

Ung thư vú là bệnh ung thư thường gặp nhất ở nữ, với con số khoảng 14.000 người mắc mới và 5.000 người tử vong. Tuy nhiên đây cũng là một trong những bệnh dễ phát hiện sớm, đặc biệt là bằng các phương pháp tầm soát ung thư vú như chụp X-quang tuyến vú, siêu âm tuyến vú, vv…

Mỗi năm có khoảng 12.000 người mắc mới bệnh ung thư dạ dày và hơn 8000 người tử vong.

Năm 2010 ước tính toàn cầu có khoảng 754.000 người tử vong do ung thư gan. Trung bình mỗi năm có thêm nửa triệu ca mắc mới. Hơn 80% số bệnh nhân ở các quốc gia châu Á và khu vực châu Phi cận Sahara. Việt Nam là quốc gia nằm trong vùng dịch tễ có tỷ lệ viêm gan cao nên có tỷ lệ ung thư gan cao. Ước tính trung bình mỗi năm cả nước có trên 10.000 ca ung thư gan mới phát hiện, tỷ lệ này cao nhất thế giới.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, mỗi năm thế giới có khoảng 1.360.602 ca mắc mới và gần nửa số trường hợp sẽ tử vong trong thời gian ngắn sau khi được chẩn đoán. Tại Việt Nam, hằng năm có hơn 8.768 ca mới mắc. Tỷ lệ tử vong xếp hàng thứ 4 (sau phổi, dạ dày và gan), theo số liệu năm 2012.

Đây cũng là một trong những bệnh ung thư thường gặp nhất và tỷ lệ tử vong cao do thường phát hiện muộn. Tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê cụ thể về căn bệnh này.

Mỗi năm có 5.000 người mắc mới và trên 2.000 người tử vong. Cứ 2 phút lại có 1 người tử vong do ung thư cổ tử cung.

Tuy tỷ lệ mắc bệnh không nhiều bằng các bệnh ung thư khác, nhưng ung thư buồng trứng lại có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các loại ung thư phụ khoa. Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 1.200 phụ nữ được chẩn đoán ung thư buồng trứng, trong đó chỉ có khoảng 45% trên 5 năm từ khi chẩn đoán.

Liệu bạn có còn thờ ơ với ung thư?

Với tỷ lệ mắc ung thư và tử vong do ung thư không ngừng gia tăng, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) nhận định, ung thư sắp trở thành đại dịch trong 1 vài năm tới. Vậy, liệu bạn còn thờ ơ với ung thư?

Đừng để quá muộn, hãy nâng cao ý thức về phòng bệnh và phát hiện ung thư sớm bởi 40% trường hợp ung thư có thể phòng ngừa, và 70% trường hợp ung thư có thể chữa khỏi nếu phát hiện sớm (thậm chí ở 1 số bệnh, tỷ lệ chữa khỏi lên tới 98% nếu như điều trị ở giai đoạn đầu). Để phòng bệnh, chúng ta nên có lối sống lành mạnh, không hút thuốc lá, chế độ dinh dưỡng hợp lý. Ngoài ra, những người trên 40 tuổi nên tầm soát ung thư để phát hiện bệnh sớm, bởi hầu hết các loại ung thư đều không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu.

Nielsen SF, Nordestgaard BG, Bojesen SE. Sử dụng statin và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư. N Engl J Med . 2012 ngày 8 tháng 11; 367 (19): 1792-1802.

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này cùng với một số bài báo gần đây khác đáng được chúng ta chú ý. Nếu những kết quả này là có thật, thì chúng ta nên cân nhắc việc kê đơn statin cho nhiều bệnh nhân hơn là không khuyến khích sử dụng.

Murtola và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu của họ về việc sử dụng statin và tỷ lệ tử vong do ung thư vú ở 31.114 phụ nữ bị ung thư vú được chẩn đoán ở Phần Lan trong giai đoạn 1995-2003. Trong thời gian theo dõi, 6.011 phụ nữ tử vong; 3.169 do ung thư vú. Tỷ lệ tử vong ở những người sử dụng statin là 7,5% trong khi ở những người không sử dụng statin là 21%. Nói cách khác, phụ nữ mắc bệnh cơ địa dùng statin có nguy cơ tử vong thấp hơn 67% so với những người không sử dụng (tỷ lệ nguy cơ, 0,33). Trong số những người bị bệnh di căn, statin làm giảm 48% nguy cơ tử vong (HR, 0,52). Cơ sở dữ liệu y tế quốc gia của Phần Lan cho phép phân tích chi tiết để giảm nguy cơ tử vong có thể được tính toán theo loại statin được sử dụng: bao gồm simvastatin (HR, 0,47), atorvastatin (HR, 0,27), fluvastatin (HR, 0,35) và pravastatin (HR, 0,50). Thời gian theo dõi trung bình là khoảng 3 năm, nhưng từ dưới 1 năm đến 9 năm. 1

Nielsen lập luận rằng phát hiện của họ “…. là hợp lý vì statin ức chế tổng hợp cholesterol trong tế bào thông qua việc ức chế 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMGCoA) reductase, enzym giới hạn tốc độ trong con đường tổng hợp mevalonat và cholesterol. Nhiều sản phẩm cuối cùng được sử dụng trong quá trình tăng sinh tế bào vì chúng cần thiết cho các chức năng quan trọng của tế bào như duy trì tính toàn vẹn của màng, truyền tín hiệu, tổng hợp protein và tiến triển chu kỳ tế bào. Sự gián đoạn của các quá trình này trong các tế bào ác tính dẫn đến việc ức chế sự phát triển và di căn của ung thư “.

Siddarth Singh của Mayo Clinic viết trên tạp chí World Journal of Clinical Oncology số tháng 5 đưa ra một số giải thích thay thế cho những phát hiện của Nielsen cho thấy một số yếu tố gây nhiễu không được tính đến. Đầu tiên, dữ liệu về hút thuốc không được xem xét. Bệnh nhân có thể đã ngừng hút thuốc khi họ bắt đầu dùng statin, có lẽ sau khi bị nhồi máu cơ tim gần đây. Việc giảm hoặc ngừng hút thuốc của những người dùng statin có thể làm giảm nguy cơ tử vong. Một lời giải thích có thể khác là cái được gọi là ‘hiệu ứng người dùng lành mạnh’ và cũng là ‘hiệu ứng người dùng tốt cho sức khỏe.’ Các bác sĩ có thể kê đơn statin một cách vô thức nhưng có chọn lọc cho những bệnh nhân béo phì hoặc những người hút thuốc vì lối sống không lành mạnh của họ. Một lần nữa, đây có thể là điều thay đổi tỷ lệ tử vong.

Khả năng thứ ba là sử dụng đồng thời các loại thuốc khác có hoạt tính chống ung thư.

Tuy nhiên, thật khó để quên rằng phân tích tổng hợp năm 2012 của 51 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của Rothwell và cộng sự, báo cáo rằng người dùng aspirin ít có nguy cơ tử vong vì ung thư hơn 15% (OR = 0,85; KTC 95%: 0,76-0,96).

Có những nghiên cứu khác cung cấp dữ liệu phản bác cả nghiên cứu của Nielsen và Murtola.

Một lập luận có thể được đưa ra rằng statin thực sự có lợi cho việc chẩn đoán ung thư vú sau ung thư.

Dữ liệu của Thụy Điển được công bố vào tháng 4 năm 2013 cho thấy có thể có một cách để dự đoán loại ung thư nào sẽ đáp ứng với điều trị bằng statin. Bjarnadottir và cộng sự đã điều trị cho 50 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn bằng atorvastatin liều cao (tức là 80 mg / ngày) trong hai tuần trước khi phẫu thuật ung thư. Các mẫu mô trước và sau liệu pháp statin được so sánh. Nhìn trung bình ở tất cả các mẫu được ghép đôi, biểu hiện Ki67 giảm không đáng kể chỉ 7,6% sau khi điều trị bằng statin ( P = 0,39) nhưng ở các khối u biểu hiện HMG-CoA reductase (HMGCR), enzym giới hạn tỷ lệ của con đường mevalonate, Ki67 giảm đáng kể là 24% ( P= 0,02). Statin có tác dụng chống tăng sinh nhiều nhất trong các khối u dương tính với HMGCR. Do đó, xét nghiệm HMGCR có thể cung cấp một cách để điều trị có chọn lọc những bệnh nhân ung thư sẽ đáp ứng tích cực với statin và hưởng lợi từ việc điều trị.

Nghiên cứu của Nielsen và Murtola rất thú vị. Về lâu dài, kết quả của họ có thể giữ nguyên hoặc không. Câu hỏi đặt ra là liệu chúng ta có khuyến khích bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân ung thư vú, sử dụng thuốc statin hay không, hoặc tạm dừng trong một vài năm với hy vọng rằng các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tiềm năng lớn cung cấp câu trả lời chắc chắn.

Đặc biệt, dữ liệu của Murtola rất hấp dẫn. Nếu đúng, statin có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú hơn các liệu pháp bổ trợ khác đang được sử dụng. Statin đi kèm với rủi ro, nhưng chúng dường như có mức độ nhỏ hơn so với các liệu pháp điều trị ung thư hiện được coi là thông thường. Nếu chúng ta cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích, thì thang đo bắt đầu nghiêng về nhóm statin.

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Richman EL, Kenfield SA, Chavarro JE, et al. Ăn chất béo sau khi chẩn đoán và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt gây chết người và tử vong do mọi nguyên nhân. Thực tập sinh JAMA Med. 2013; 173 (14): 1318-1326.

Một nghiên cứu tiền cứu về nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt không di căn, so sánh lượng chất béo trong chế độ ăn uống theo loại và khả năng gây chết người của bệnh.

Những người tham gia

Những người tham gia nghiên cứu này là một phần của nhóm thuần tập “Nghiên cứu theo dõi các chuyên gia y tế” được bắt đầu vào năm 1986 trong số 51.529 chuyên gia y tế nam từ 40 đến 75 tuổi. Thực hành sàng lọc kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) đã được bổ sung vào năm 1994. Dữ liệu về chế độ ăn uống được thu thập thông qua bảng câu hỏi tần suất thực phẩm ở thời điểm ban đầu và cứ sau 4 năm. Để được đưa vào nghiên cứu này, nam giới phải không bị ung thư tại thời điểm ban đầu và được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt không di căn từ năm 1986 đến năm 2010. Điều này thu hẹp nhóm thuần tập lớn hơn xuống còn 4.577 nam giới trong nghiên cứu hiện tại này.

Các biện pháp kết quả

Chế độ ăn uống: Bảng câu hỏi về tần suất thực phẩm (FFQ) được hoàn thành vào thời điểm ban đầu và cứ sau bốn năm nghiên cứu. Những người đàn ông cho biết họ thường ăn khoảng 130 loại thực phẩm và đồ uống trong năm trước. Họ báo cáo việc tiêu thụ thực phẩm chiên, các loại chất béo nấu ăn và chất béo có thể nhìn thấy trên thịt được tiêu thụ. Mức tiêu thụ chất béo được tính toán bao gồm chất béo bão hòa, chất béo không bão hòa đa, chất béo không bão hòa đơn, chất béo chuyển hóa và liệu chất béo có nguồn gốc động vật hay thực vật. Tử vong: Kết cục chính được theo dõi là ung thư tuyến tiền liệt gây chết người, được định nghĩa là di căn xa hoặc tử vong do ung thư tuyến tiền liệt và tử vong do mọi nguyên nhân. Tử vong chỉ do ung thư tuyến tiền liệt nếu có di căn ung thư và không có nguyên nhân tử vong chính đáng nào được đề cập trong hồ sơ bệnh án hoặc giấy chứng tử.

Phát hiện chính

Thực hành hàm ý

Thông tin về các Tác giả

Người giới thiệu

Richman EL, Kenfield SA, Chavarro JE, et al. Ăn chất béo sau khi chẩn đoán và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt gây chết người và tử vong do mọi nguyên nhân. Thực tập sinh JAMA Med. 2013; 173 (14): 1318-1326.